什么是血糖偏低

血糖偏低是指血液中葡萄糖浓度低于正常范围。对非糖尿病患者，通常以血糖低于2.8毫摩尔每升为判断界限；对使用降糖药物的糖尿病患者，血糖低于3.9毫摩尔每升即需按低血糖处理。

判断标准与人群差异

1、非糖尿病人群：血糖低于2.8毫摩尔每升可判定为血糖偏低，低于该数值时脑细胞供能不足，可能出现心慌、出汗、手抖等表现。

2、糖尿病患者：接受降糖治疗者血糖低于3.9毫摩尔每升即属低血糖范畴，这一标准来自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，原因是降糖药物会削弱机体自身的血糖调节能力。

3、新生儿群体：足月新生儿出生后24小时内血糖低于2.2毫摩尔每升，或24小时后低于2.6毫摩尔每升，需考虑新生儿低血糖。

常见诱因

1、进食不足：长时间未进食、过度节食或漏餐，肝糖原储备被消耗后血糖随之下降。

2、药物因素：胰岛素或促胰岛素分泌类药物用量偏大、用药后未按时进餐，是糖尿病患者发生血糖偏低的主要情形。

3、运动过量：剧烈运动或长时间运动未补充碳水化合物，葡萄糖消耗速度超过肝脏输出速度。

4、饮酒：空腹大量饮酒可抑制肝糖异生，使血糖在数小时内明显降低。

5、疾病状态：严重肝病、肾上腺皮质功能减退、胰岛细胞瘤等可导致血糖调节异常。

典型表现

1、自主神经症状：心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，多在血糖快速下降时出现。

2、中枢神经症状：头晕、注意力涣散、言语含糊、行为异常，血糖进一步下降可致意识模糊甚至昏迷。

3、个体差异：部分长期糖尿病患者发生低血糖时缺乏明显预警症状，需依靠血糖监测发现。

处理与预防

1、意识清醒者：立即进食约15克可快速吸收的碳水化合物，如150毫升含糖饮料或3至4片葡萄糖片，15分钟后复测血糖，未达标可重复一次。

2、意识障碍者：不可经口喂食，应立即送医由专业人员进行静脉葡萄糖输注。

3、日常预防：规律进餐，运动前适量加餐，糖尿病患者需在医生指导下调整药物剂量并定期监测血糖。

需要警惕的情况

反复出现血糖偏低，或低血糖发作时无明显前驱症状，提示血糖调节机制存在问题，应尽早就诊内分泌科查明原因。夜间发生低血糖可表现为噩梦、晨起头痛及大汗，容易被忽视。血糖偏低若持续较长时间，可造成脑功能损害，及时识别与处理十分关键。

常见问题

是。血糖偏低在医学上通常即指低血糖，区别在于诊断阈值因人群而异，非糖尿病人群为2.8毫摩尔每升，糖尿病患者为3.9毫摩尔每升。

多数情况不会。饮食不规律、运动过量、饮酒等引起的血糖偏低与遗传无关；胰岛细胞瘤等少数病因涉及遗传背景，需专科评估。

能。发作时进食含糖食物是纠正血糖偏低的常用方式，但平时不宜过量摄入精制糖，应保持规律进餐以稳定血糖水平。

是。若反复发作、无明显诱因或伴有意识改变，应到内分泌科就诊，排查胰岛细胞瘤、肝病、肾上腺疾病等潜在病因。

否。血糖偏低是血液葡萄糖浓度不足，贫血是血红蛋白或红细胞数量减少，两者病因、表现和检查指标均不同，不能混为一谈。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿低血糖临床管理专家共识. 中华儿科杂志, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息.