如何知道低血糖

低血糖可通过典型症状与血糖数值共同判断，非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病人群低于3.9毫摩尔每升即可诊断。出现心慌、手抖、出冷汗、饥饿感或意识模糊时，应立即检测血糖确认。

判断低血糖的核心依据

1、血糖数值标准：非糖尿病人群静脉血浆葡萄糖低于2.8毫摩尔每升，糖尿病人群低于3.9毫摩尔每升，即可判定为低血糖。该标准来源于《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

2、典型交感神经症状：血糖快速下降时，身体释放肾上腺素，表现为心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、饥饿感明显、焦虑不安。这些症状通常在血糖下降速度较快时更突出。

3、神经低血糖症状：大脑供糖不足时，出现头晕、注意力涣散、言语含糊、行为异常、嗜睡，严重者发生抽搐或昏迷。此类表现提示中枢神经系统已受累，需紧急处理。

4、夜间低血糖线索：夜间发生低血糖可表现为噩梦、睡衣被汗浸湿、晨起头痛或空腹血糖异常升高。连续监测血糖有助于发现夜间无症状性低血糖。

5、高危人群特征：使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物者、长时间空腹或剧烈运动后未补充食物者、饮酒后未进食者、肝肾功能不全者，发生低血糖的风险更高。此类人群需更频繁监测血糖。

6、症状与数值不一致的情况：部分长期糖尿病患者出现低血糖时无典型预警症状，称为无症状性低血糖，仅能通过血糖检测发现。病情稳定者每周监测2至4次空腹与餐后血糖即可；调整用药期间需增加到每天3至7次，具体频次由接诊医师根据个体情况确定。

一项纳入中国10个城市糖尿病患者的横断面调查显示，接受胰岛素治疗者中低血糖发生率为37.8%，该数据发表于《中华糖尿病杂志》2019年。该调查同时指出，自我血糖监测频率不足是低血糖漏诊的主要原因之一。

需要警惕的情形

• 出现意识改变、无法自主进食时，不可强行喂食，应立即呼叫急救。
• 反复发作低血糖需排查药物剂量、饮食规律、运动强度及合并疾病等因素。
• 血糖仪检测结果仅供参考，确诊需以静脉血浆葡萄糖测定为准。

低血糖识别依赖血糖数值与临床症状双重判断，高危人群应规律监测。出现疑似表现时先测血糖再处理，反复发作需就医排查原因。

常见问题

会。非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升即为低血糖，常见于长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动后未进食或某些内分泌疾病。

否。部分长期糖尿病患者发生低血糖时无典型预警症状，仅表现为意识模糊或行为异常，需依靠血糖检测发现。

否。夜间出汗原因较多，但若同时出现噩梦、晨起头痛或空腹血糖异常升高，应检测夜间血糖以排查低血糖。

糖尿病人群血糖低于3.9毫摩尔每升即达到低血糖诊断标准，应补充碳水化合物并复测血糖，具体处理由医师指导。

否。低血糖是血糖浓度过低，贫血是血红蛋白或红细胞数量不足，两者病因、诊断标准和表现均不同。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病患者低血糖现况调查. 中华糖尿病杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.