低血糖要吃糖吗

低血糖发生时需要立即补充快速吸收的碳水化合物，吃糖是常用且有效的处理方式之一。但并非所有情况都适合自行吃糖，意识不清者禁止经口喂食，需立即就医。血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖。

低血糖的判定与处理原则

1、判定标准：非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病人群血糖低于3.9毫摩尔每升，即可判定为低血糖。部分人群血糖尚未降至该数值时，已出现心慌、手抖、出汗、饥饿感等交感神经兴奋表现。

2、轻度至中度低血糖处理：意识清醒者可立即摄入约15克快速吸收碳水化合物，例如3至4块方糖、150毫升含糖饮料或一汤匙蜂蜜。摄入后15分钟复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，可重复补充一次。

3、意识障碍者处理：出现嗜睡、昏迷、抽搐等表现时，禁止喂食任何食物或液体，误吸可导致窒息或吸入性肺炎，须立即拨打急救电话并送医，由医护人员进行静脉葡萄糖输注。

4、优先选择糖的种类：葡萄糖片、方糖、含糖饮料升糖速度较快；巧克力、冰淇淋、蛋糕因脂肪含量高，糖分吸收速度减慢，不作为首选。若手边仅有此类食物，仍可进食，但需知晓起效相对延迟。

5、后续处理：血糖回升至3.9毫摩尔每升以上后，若距离下一餐超过1小时，可补充含复合碳水化合物与蛋白质的食物，例如全麦面包加少量坚果，以维持血糖稳定，防止再次下降。

需要留意的特殊情况

• 服用α-糖苷酶抑制剂者：此类人群服用蔗糖或普通糖块后，因药物抑制双糖分解，升糖效果受限，应直接使用葡萄糖。
• 酒精相关低血糖：饮酒后出现的低血糖不可仅靠吃糖纠正，酒精抑制肝糖输出，需就医评估。
• 反复发作：一周内发生两次以上低血糖，或夜间频发，需就诊排查降糖方案、饮食结构及潜在疾病。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，低血糖是糖尿病治疗中最常见的不良反应之一，严重低血糖可增加心血管事件与死亡风险。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布，明确将血糖低于3.9毫摩尔每升定义为糖尿病患者的低血糖诊断标准。一项纳入多国数据的观察性研究显示，严重低血糖事件在糖尿病患者中的年发生率约为每100人1至3次，具体数值因治疗方案与人群差异而不同。

血糖低于3.9毫摩尔每升且意识清醒时，及时吃糖可快速纠正；意识不清者必须就医处理，不可自行喂食。日常应随身携带葡萄糖片或方糖，并定期复诊调整治疗方案。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收速度慢，升糖效果不如葡萄糖片或含糖饮料，不作为首选，但手边无其他选择时仍可进食。

是。糖尿病人群血糖低于3.9毫摩尔每升即属低血糖，应立即补充约15克快速吸收碳水化合物，15分钟后复测。

否。意识不清者禁止经口喂食，误吸可致窒息或吸入性肺炎，应立即拨打急救电话，由医护人员静脉输注葡萄糖。

是。血糖回升后若距下一餐超过1小时，应补充全麦面包等复合碳水化合物，防止血糖再次下降，并记录发作情况供就诊参考。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.