低血糖呀是什么

低血糖是血糖水平低于正常范围的一种急性代谢状态，对非糖尿病患者而言，通常以血糖低于2.8毫摩尔每升作为判断界限，糖尿病患者则低于3.9毫摩尔每升即可判定。

判断标准与生理机制

1、诊断阈值：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升可判定为低血糖；接受降糖治疗的糖尿病患者，血糖低于3.9毫摩尔每升即属于低血糖范畴。

2、核心机制：血糖是大脑的主要能量来源，当血糖下降过快或过低时，脑细胞供能不足，交感神经被激活，从而出现一系列症状。

3、血糖调节：正常人体通过胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素等激素协同调节血糖，任一环节失衡都可能诱发低血糖。

常见诱因

1、降糖药物使用不当：胰岛素或口服降糖药剂量偏大，是糖尿病患者发生低血糖的首要原因。

2、进食不足或延迟：长时间未进食、主食摄入过少，导致外源性葡萄糖供应中断。

3、运动量骤增：剧烈运动或长时间运动消耗大量葡萄糖，而未相应补充能量。

4、饮酒：酒精抑制肝糖原分解，空腹饮酒时低血糖风险明显升高。

5、其他疾病：肝功能衰竭、肾上腺皮质功能减退、胰岛素瘤等疾病也可导致低血糖。

典型表现

1、交感神经兴奋症状：心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、饥饿感明显。

2、中枢神经症状：头晕、注意力不集中、视物模糊、行为异常，严重时可出现抽搐或意识障碍。

3、夜间低血糖：睡眠中发生，可表现为噩梦、出汗湿透衣物，次日晨起头痛乏力。

流行病学数据

国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中接受胰岛素治疗者每年发生严重低血糖的比例约为1%至3%。中国疾病预防控制中心2020年发布的调查数据显示，我国糖尿病患者低血糖知晓率不足40%，提示公众对低血糖的识别和防范意识仍需提升。

处理与预防

1、轻度低血糖：立即进食15克左右快速升糖食物，如葡萄糖片、果汁，15分钟后复测血糖。

2、意识障碍者：不可强行喂食，应立即就医，由专业人员静脉补充葡萄糖。

3、日常预防：规律进餐、合理运动、遵医嘱调整药量，随身携带糖块以备急需。

低血糖是血糖过低引发的急性状态，识别诱因与症状有助于及时干预。糖尿病患者及家属应掌握基本应对方法，出现反复低血糖需及时就诊排查原因。

常见问题

会。严重低血糖可导致意识丧失、抽搐甚至死亡，尤其是夜间低血糖容易被忽视，需引起高度重视。

会。长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动或某些内分泌疾病，都可能让非糖尿病患者出现低血糖。

不能。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，升糖速度不及葡萄糖片或果汁，不适合作为首选急救食物。

不是。低血糖是血糖过低，贫血是血红蛋白不足，两者病因和表现不同，需分别检查确诊。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民糖尿病防控调查报告. 2020.

[4] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 人民卫生出版社.