颈椎横突孔与关节突的位置关系如何

颈椎横突孔位于横突前根与后根之间，关节突位于横突后方，二者以横突后根相隔，横突孔在前、关节突关节在后，共同构成颈椎侧方骨性结构。

解剖位置的基本关系

• 横突孔由前根、后根与横突板围成，贯穿横突全长，椎动脉与静脉丛经此上行。
• 关节突位于横突孔后方，由上关节突与下关节突构成关节突关节，参与颈椎运动节段稳定。
• 横突后根是二者之间的骨性分隔，前方为横突孔，后方为关节突关节。

不同颈椎节段的差异

1、颈1：横突孔位于横突最外侧，关节突位于横突后方的侧块上，二者距离较远。

2、颈2：横突孔较小，关节突关节面近似水平，横突孔位于关节突前方。

3、颈3至颈6：横突孔形态较恒定，关节突关节面呈前上后下倾斜，横突孔位于关节突前内侧。

4、颈7：横突孔常较小或缺如，关节突位置与下颈椎相似，横突孔多仅有静脉通过。

临床相关的数据与依据

• 一项基于中国成人颈椎CT的解剖学研究显示，颈3至颈6横突孔横径平均约5.5毫米，关节突关节面与横突孔后壁最近距离平均约3.2毫米（《中国临床解剖学杂志》，2018年）。
• 颈椎退变时，关节突关节骨质增生可向前内侧突出，压迫横突孔内椎动脉，导致椎动脉型颈椎病相关症状。
• 颈椎侧块螺钉内固定术中，螺钉进钉点通常选择侧块中点，需避开横突孔与关节突关节面，以减少椎动脉与神经根损伤风险。

影像与操作要点

• CT横断面可清晰显示横突孔与关节突关节的毗邻关系，层厚建议1毫米。
• MRI可评估椎动脉血流与关节突关节增生对横突孔的压迫。
• 术中C臂透视正位片，横突孔投影位于关节突关节内侧，侧位片可判断螺钉深度。

总结提示

横突孔居前、关节突居后，横突后根为分界。颈3至颈6关系最恒定，颈1、颈2、颈7存在变异。颈椎退变或手术规划时，需结合CT与MRI评估二者间距及椎动脉走行，避免误判。

常见问题

否。横突孔是横突内的骨性通道，容纳椎动脉；关节突关节是上下关节突构成的滑膜关节，二者以横突后根分隔，位置与功能均不同。

不一样。颈1横突孔位于横突最外侧，关节突在侧块上，距离较远；颈3横突孔位于关节突前内侧，二者毗邻更紧密。

会。关节突关节骨质增生可向前内侧突出，缩短与横突孔后壁距离，压迫椎动脉，可能引起椎动脉型颈椎病症状。

能。CT横断面层厚1毫米可清晰显示横突孔、横突后根与关节突关节的毗邻关系，是评估二者位置关系的常用影像方法。

参考资料

[1] 中国解剖学会. 中国临床解剖学杂志. 2018年.

[2] 中华医学会放射学分会. 颈椎影像检查与诊断专家共识. 中华放射学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 颈椎病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会骨科学分会. 颈椎退变性疾病诊疗指南. 中华骨科杂志.