刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.药物治疗
使用质子泵抑制剂降低胃酸分泌,这是治疗胃食管反流性食道炎的首选药物,如奥美拉唑或艾司奥美拉唑,疗程一般为4至8周。
H2受体拮抗剂也是减少胃酸的一种选择,但效果不如质子泵抑制剂。
如果伴有感染,如幽门螺杆菌感染,可使用抗生素联合治疗。
对于真菌性或病毒性食道炎,应根据病原体选择抗真菌药物(如氟康唑)或抗病毒药物(如更昔洛韦)。
2.饮食和生活方式调整
避免进食辛辣、刺激性食物,以及高脂肪、高糖分食品,这些会加重反流和炎症。
控制进食量,避免过饱,每餐后保持站立或坐姿至少30分钟。
减少咖啡、酒精和碳酸饮料的摄入,这些会使下食道括约肌松弛,加重胃酸反流。
戒烟,因为吸烟也会降低括约肌的张力。
睡觉时将床头垫高10-15厘米,以减少夜间胃酸反流的机会。
3.手术治疗
对于严重的胃食管反流引起的食道炎,长期药物治疗无效或出现并发症(如巴雷特食管),可考虑抗反流手术,例如胃底折叠术。
如果是其他原因导致的食道狭窄或穿孔,也可能需要手术修复。
4.心理因素和其他处理
长期压力大可能会加重食道炎症状,通过放松训练或心理咨询等方法减轻精神负担有助于缓解症状。
定期随访监测情况,特别是慢性或反复发作的患者,必要时通过胃镜检查评估病情。
针对食道炎,无论采取何种治疗方式,都需长期坚持,并严格遵守医嘱以防复发。如果症状持续存在或恶化,应及时寻求专业医疗建议,避免延误治疗导致进一步的并发症。
