管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
创面评估与清洁:首先要对褥疮感染部位进行详细的评估,包括判断其感染的严重程度及周围皮肤情况。通常将褥疮分为红斑、部分厚度皮损、全层皮损及涉及肌肉骨骼四个阶段。在清洁方面,使用生理盐水或稀释的消毒剂轻柔清洗伤口,每天至少更换一次敷料。同时避免使用强碱性或刺激性的清洁液,以免加重组织损伤。
感染控制与药物治疗:根据感染的深度和范围,采取相应的抗菌治疗措施。如果存在细菌感染,可采用局部或全身应用抗生素。局部用药如银离子敷料、含抗菌药膏等,全身用药则需要在医生指导下进行,选择合适的抗生素类型,如针对葡萄球菌或厌氧菌的药物。必要时进行细菌培养以确定具体的致病菌,从而选择最有效的抗生素。
营养支持与生活护理:充足的营养摄入能够促进伤口愈合,尤其是蛋白质、维生素C和锌元素等。在日常护理中,要确保受压部位的减压,使用气垫床、水垫床等设备,定时帮助患者翻身,以每2小时翻身一次为宜,避免长期保持一个姿势。还应注意保持皮肤的干燥和清洁,防止进一步摩擦和损伤。
综合应用创面评估与清洁、感染控制与药物治疗、营养支持与生活护理的方法,可以提高褥疮感染的治愈率,改善患者的生活质量。其中,创面评估与清洁是基础,感染控制与药物治疗是关键,营养支持与生活护理则作为重要的辅助措施。在操作过程中,应根据具体情况作出调整,以达到最佳的治疗效果。
