混合性耳聋都有什么症状

混合性耳聋的症状是既有传导性听力下降的表现，也有感音神经性听力下降的表现，通常表现为听声音变小且听不清，可伴耳鸣、眩晕或耳闷胀感。

混合性耳聋的常见症状

1、听力下降：这是混合性耳聋最主要的表现，患者常感觉声音既小又模糊，安静环境下尚可交流，嘈杂环境中言语识别明显困难。由于同时存在外耳或中耳传音障碍与内耳感音障碍，听力下降程度通常比单纯传导性耳聋更重。

2、耳鸣：多数患者可出现持续性或间歇性耳鸣，音调高低不一，可为嗡嗡声、蝉鸣声或嘶嘶声，耳鸣可在听力下降之前、之后或同时出现。

3、耳闷胀感：部分患者感觉耳内堵塞、发胀，类似坐飞机时的耳部不适，这与中耳积液、鼓膜内陷或咽鼓管功能异常有关。

4、眩晕或平衡障碍：当内耳前庭系统受累时，可出现旋转性眩晕、走路不稳、恶心呕吐等表现，常见于梅尼埃病、迷路炎等疾病。

5、听觉过敏或重振现象：部分患者对较强声音感到刺耳不适，或出现小声听不见、大声受不了的现象，提示耳蜗毛细胞受损。

6、言语识别率下降：即使纯音听力损失不严重，患者仍可能听不清讲话内容，尤其在多人交谈或背景噪声环境下更为明显。

7、耳痛或耳流脓：若混合性耳聋由慢性化脓性中耳炎引起，可伴有耳痛、耳道流脓、鼓膜穿孔等表现。

需要关注的数据与依据

世界卫生组织2021年发布的《世界听力报告》指出，全球约有15亿人存在不同程度听力损失，其中4.3亿人需要康复服务。该报告强调，听力损失常由多种因素叠加导致，混合性耳聋在临床上并不少见。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《耳聋诊断和治疗指南》提出，混合性耳聋的诊断需结合纯音测听、声导抗、耳声发射及影像学检查综合判断，不能仅凭症状自行判断。

就医提示

出现上述症状应尽早到耳鼻咽喉科就诊，完善听力学检查。突发性听力下降需在发病后72小时内就医。长期噪声暴露、反复耳部感染、耳毒性药物使用史者应定期复查听力。避免自行掏耳、随意使用滴耳液，以免加重耳部损伤。

混合性耳聋同时涉及传音与感音两个环节，症状比单一类型更复杂，早检查、早干预有助于保留现有听力。

常见问题

否。混合性耳聋多表现为不同程度听力下降，完全全聋较少见，但若内耳损伤严重，也可能出现重度或极重度听力损失，需通过听力检查明确程度。

否。耳鸣是常见伴随症状，但并非所有患者都会出现。部分患者仅表现为听力下降或耳闷胀感，是否耳鸣与病因和病变部位有关。

是。当内耳前庭系统受累时可出现眩晕或平衡障碍，如梅尼埃病、迷路炎等。若病变仅局限于中耳，通常不会引起明显头晕。

需做纯音测听、声导抗、耳声发射，必要时行听性脑干反应和颞骨影像学检查。上述检查可区分传导性与感音神经性成分，帮助明确病因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳聋诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 韩德民. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.