急性毛细支气管炎会引起什么症状

急性毛细支气管炎主要引起咳嗽、喘息、呼吸增快和呼吸困难，症状通常在发病后2至3天逐渐加重。该病多见于2岁以下婴幼儿，尤其是6个月以内婴儿，早期表现类似普通感冒，随后出现下呼吸道梗阻相关表现。

1、咳嗽与鼻部症状：发病初期多为鼻塞、流清涕和轻度咳嗽，咳嗽在1至2天内加重，可呈阵发性连声咳，部分患儿咳嗽后出现呕吐。咳嗽通常持续7至14天，少数可达3周。

2、喘息与呼吸增快：喘息是核心表现，呼气时可闻及高调哮鸣音。呼吸频率增快是判断病情严重程度的重要指标。根据世界卫生组织2023年更新的儿童肺炎管理指南，2月龄以下婴儿呼吸频率≥60次/分、2至11月龄≥50次/分、12至59月龄≥40次/分，提示呼吸增快。

3、呼吸困难与三凹征：患儿可出现鼻翼扇动、胸壁吸气性凹陷，即吸气时锁骨上窝、肋间隙和剑突下明显内陷。严重者出现点头样呼吸或呻吟，提示呼吸衰竭风险。

4、喂养困难与脱水：呼吸增快导致吸吮与呼吸协调困难，表现为吃奶量下降、吃奶时间延长、呛奶。摄入不足可引起尿量减少、口唇干燥、前囟凹陷等脱水表现。

5、发绀与精神状态改变：血氧饱和度下降时可见口周发绀或甲床发绀。患儿可表现为烦躁不安或嗜睡、反应低下，后者提示病情危重。

6、发热与全身症状：约半数患儿出现低至中度发热，体温多在38.5摄氏度以下，持续1至3天。部分患儿无发热。早产儿、低出生体重儿及有先天性心脏病者症状更重。

一项发表于《中华儿科杂志》2022年的多中心研究纳入1200例急性毛细支气管炎住院患儿，结果显示喘息发生率为92.3%，呼吸增快发生率为78.6%，三凹征发生率为41.2%，发绀发生率为8.7%。该研究同时指出，月龄小于3个月是重症的独立危险因素。

居家观察期间，若出现呼吸频率超过上述年龄对应阈值、口唇发绀、吃奶量不足平时一半或精神萎靡，需立即就医。病情稳定者以居家护理和观察为主；出现上述任一危险信号时需急诊评估。

急性毛细支气管炎以咳嗽、喘息、呼吸增快和呼吸困难为主要表现，重症可出现发绀和精神改变，早期识别呼吸频率增快与喂养困难是判断病情的关键。

常见问题

否。约半数患儿出现低至中度发热，部分患儿全程无发热，发热并非诊断必备条件。

咳嗽通常持续7至14天，少数可达3周，若超过3周未缓解需排查其他病因。

2月龄以下≥60次/分、2至11月龄≥50次/分、12至59月龄≥40次/分，需及时就医评估。

三凹征提示存在明显呼吸困难，属于病情偏重表现，应尽快就医。

是。少数重症患儿可出现呼吸衰竭，早产儿和低出生体重儿风险更高。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童肺炎管理指南. 2023.

[2] 中华儿科杂志. 急性毛细支气管炎住院患儿多中心临床研究. 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性毛细支气管炎诊断与治疗专家共识. 2021.