何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的性质:
良性肺结节:包括炎症性肉芽肿、错构瘤等。这类结节一般生长较慢,有时甚至会保持不变或自行缩小。
恶性肺结节:如原发性肺癌或转移性癌。肿瘤细胞增殖较快,结节通常在短时间内明显增大。
2.生长速度评估:
体积倍增时间(VDT):是判断肺结节生长速度的一个重要指标。一般来说,VDT<400天的结节更倾向于恶性,而VDT>400天的结节则倾向于良性。但这并非绝对。
定期影像随访:通过CT扫描等影像学方法,对肺结节进行规律性的随访,可以观察其变化趋势,有助于评估结节的性质。
3.其他诊断手段:
影像特征分析:CT影像可以提供更多结节的具体信息,如形态、边缘、内部结构和密度等,这些特征对判断结节性质有帮助。
病理活检:若影像学检查结果无法明确结节性质,可通过穿刺活检获得组织样本,进一步进行病理学分析。
4.背景和风险因素:
吸烟史:长期吸烟者发生肺癌的风险显著增加。
家族史:有肺癌家族史的人群,其肺结节的恶性风险较高。
职业暴露:长期接触石棉、氡气等职业危害物质,也会增加肺结节恶性化的可能。
肺结节的快速生长需引起重视,但不一定意味着肿瘤。结合影像学特征、病理活检及个人风险因素才能做出准确判断。定期随访和专业医疗建议对于监测和诊断肺结节非常重要。
