结石病有哪些症状

结石病最常见的症状是突发性剧烈疼痛、血尿以及恶心呕吐，疼痛部位随结石所在器官位置不同而变化。胆囊结石可能仅表现为右上腹隐痛或餐后腹胀，泌尿系结石则以腰腹部绞痛并向会阴部放射为典型特征。无症状结石在体检中检出比例并不低。

1、疼痛性质与部位：胆囊结石发作时疼痛多位于右上腹或剑突下，可向右肩背部放射，常在进食油腻食物后加重；泌尿系结石表现为腰部或侧腹部阵发性绞痛，疼痛可沿输尿管走行向下腹部及会阴部放射，患者常因剧痛而辗转不安，难以找到舒适体位。

2、血尿表现：泌尿系结石患者中约80%至90%可出现镜下血尿或肉眼血尿，多在剧烈活动或绞痛发作后加重。肉眼可见的尿液呈洗肉水色或淡红色，镜下血尿则需通过尿常规检查发现。血尿程度与结石大小并不成正比，小结石划伤黏膜时反而更容易出血。

3、消化道伴随症状：胆囊结石急性发作时常伴恶心、呕吐、腹胀及厌油腻表现，呕吐后腹痛并不明显缓解。泌尿系结石引起的剧烈绞痛同样可反射性引起恶心呕吐，易被误判为胃肠炎。部分胆囊结石患者因长期餐后不适而主动减少进食，出现体重下降。

4、排尿异常：泌尿系结石位于输尿管下段或膀胱时，可出现尿频、尿急、尿痛及排尿中断现象。排尿中断指排尿过程中尿流突然停止，改变体位后又可继续排尿，是膀胱结石的典型表现之一。合并感染时尿液可混浊并伴有异味。

5、发热与寒战：结石造成胆道或尿路梗阻并继发感染时，可出现发热、寒战甚至高热。胆囊结石合并急性胆囊炎时体温多在38摄氏度以上；泌尿系结石合并肾盂肾炎时可出现寒战高热及腰痛加重。此类情况属于需要及时就医的指征。

6、无症状表现：部分胆囊结石及肾结石患者全程无任何不适，仅在健康体检超声检查时被发现。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》相关章节描述，无症状肾结石在成人中的检出率随影像学检查普及而上升，是否干预需结合结石大小、位置及肾功能综合评估。

疼痛发作期间应暂时禁食或仅进流质饮食，记录疼痛部位、持续时间及伴随表现，就医时提供给接诊医生。出现持续高热、寒战、无尿或剧烈腹痛超过6小时不缓解，需尽快前往急诊排查梗阻与感染。体检发现结石但无任何症状者，应定期复查超声并监测肾功能与肝功能，不宜自行服用所谓排石偏方。

常见问题

否。部分胆囊结石和肾结石患者全程无疼痛，仅在体检超声时发现。是否出现疼痛与结石大小、位置及是否造成梗阻有关，无症状者仍需定期复查。

可为淡红色、洗肉水色，也可能肉眼完全看不出，仅在尿常规中发现红细胞。血尿常在绞痛发作或剧烈活动后加重，出血量与结石大小不成正比。

胆囊结石可向右肩背部放射，泌尿系结石可向下腹部及会阴部放射。疼痛放射方向有助于判断结石所在器官，就医时应向医生准确描述。

提示可能合并胆道或尿路感染，属于需要及时就医的情况。持续高热、寒战提示梗阻合并感染，延误处理可能加重病情。

应定期复查超声，监测肾功能与肝功能，由专科医生评估是否需要干预。不宜自行服用排石偏方，也不可因无痛而长期不复查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）. 中华外科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.