发布于:2023-10-31
张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视属于眼轴变长或屈光力过强导致的器质性改变,目前无法通过非手术方式使眼轴缩短或让近视度数消失。真性近视的矫正依赖光学手段或手术,假性近视可通过放松调节改善。
1、真性近视的病理基础:眼轴每增长1毫米,近视度数约增加300度。中国国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》指出,近视一旦发生即不可逆转,防控目标是延缓进展速度、降低高度近视并发症风险。
2、假性近视的识别与处理:长时间近距离用眼后,睫状肌持续收缩痉挛,晶状体变凸,形成调节性近视。此类情况通过散瞳验光可鉴别。若散瞳后度数消失,即为假性近视。处理方式为减少连续用眼时间,每30至40分钟远眺5至10分钟,每日户外活动累计不少于2小时。
3、光学矫正手段:框架眼镜是最常用的矫正方式,需经医学验光确定度数。角膜塑形镜适用于8岁以上、近视度数低于600度、角膜形态符合条件者,可夜间佩戴、白天获得清晰视力,同时有一定延缓眼轴增长的作用。软性离焦镜片对部分青少年近视进展有延缓效果。
4、手术矫正的适用条件:激光角膜屈光手术要求年龄满18周岁、近2年近视度数稳定、角膜厚度足够。眼内屈光手术适用于高度近视或角膜偏薄者。手术仅改变屈光状态,不改变眼轴长度,高度近视相关的视网膜病变风险依然存在。
5、延缓进展的核心措施:每日户外活动2小时以上是公认有效的保护因素。用眼距离保持33厘米以上,阅读环境光照不低于300勒克斯。2022年国家卫生健康委员会数据显示,我国儿童青少年总体近视率为51.9%,其中高中生为81.2%。
近视不可逆,矫正不等于治愈。已确诊近视者应每6至12个月复查验光及眼底,高度近视者需增加眼底检查频次。出现视物变形、闪光感、视野缺损需及时就诊。
不能。眼保健操可缓解视疲劳,但无法改变眼轴长度或降低近视度数,不能使真性近视恢复。
成年后近视度数还会加深吗?会。病理性近视、长期近距离用眼、糖尿病等情况下,成年后度数仍可能增加,需定期复查。
近视眼激光手术能根治近视吗?不能。手术仅矫正屈光状态,眼轴长度未改变,高度近视相关眼底并发症风险仍然存在。
假性近视和真性近视如何区分?需通过散瞳验光。散瞳后近视度数消失为假性近视,度数不变或仅小幅降低为真性近视。
每天户外活动多久对近视防控有效?每日累计2小时以上。自然光线可促进视网膜多巴胺释放,有助于延缓眼轴增长。
本文由张传伟医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南(更新版). 2021.
[2] 国家卫生健康委员会. 2022年全国儿童青少年近视调查结果. 2023.
[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视管理白皮书(2022年). 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022.
[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学(第3版). 人民卫生出版社, 2015.
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