怀孕要做哪些必要检查

怀孕期间必须完成的必要检查包括建档时的基础检查、孕中期的胎儿结构筛查与糖尿病筛查，以及孕晚期的胎心监护和骨盆评估，这些检查有明确的时间窗口，错过无法补做。

一、孕早期（妊娠13周6天前）

1、血常规与尿常规：确认妊娠状态，排查贫血、泌尿系统感染及肾脏基础疾病，同时检测血型与Rh因子，为分娩备血提供依据。

2、甲状腺功能：妊娠期甲状腺激素需求增加，异常可影响胎儿神经发育，建议在妊娠8周前完成首次检测。

3、超声检查：妊娠6至8周确认宫内妊娠及胎心搏动，妊娠11至13周6天测量胎儿颈项透明层厚度，用于评估染色体异常风险。

4、传染病筛查：包括乙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒等，依据《孕前和孕期保健指南（2018）》要求，所有孕妇均应在首次产检时完成。

二、孕中期（妊娠14至27周6天）

1、胎儿结构系统超声：妊娠20至24周进行，系统排查胎儿颅脑、心脏、脊柱、四肢及内脏结构畸形，此窗口期图像质量最佳。

2、妊娠期糖尿病筛查：妊娠24至28周口服75克葡萄糖耐量试验，空腹、服糖后1小时、2小时三个时间点血糖阈值分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，任一超标即可诊断。

3、血清学产前筛查：妊娠15至20周检测甲胎蛋白、游离雌三醇、人绒毛膜促性腺激素等指标，结合孕妇年龄与孕周计算唐氏综合征风险值。

三、孕晚期（妊娠28周及以后）

1、胎心监护：妊娠32至34周起定期进行，高危孕妇可提前至28周，通过20分钟曲线判断胎儿宫内储备功能。

2、超声生长评估：妊娠28至32周及36周后各进行一次，监测胎儿生长速度、羊水量及胎盘成熟度。

3、B族链球菌筛查：妊娠35至37周取阴道下段及直肠拭子培养，阳性者分娩时需预防性使用抗生素以降低新生儿感染风险。

4、骨盆测量与分娩评估：妊娠37周后由产科医师综合评估骨盆条件与胎儿大小，判断分娩方式。

国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作管理办法》明确要求，孕妇在整个孕期应至少接受5次产前检查，高危妊娠者需相应增加次数。一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心研究显示，规范完成上述必要检查的孕妇，其重度子痫前期检出率较未规范检查者提高约32%。

妊娠期检查项目与频次需根据个体合并症、既往孕产史及胎儿发育情况动态调整，任何一次检查结果异常均需由产科医师判断是否增加复查或进一步诊断性检查。

常见问题

否。妊娠期糖尿病早期无明显症状，若不筛查可能漏诊，进而增加巨大儿、新生儿低血糖及孕妇子痫前期风险，建议在妊娠24至28周完成。

是。该检查依赖胎儿淋巴系统发育的特定阶段，孕周过小或过大均无法准确测量，窗口期外检查结果不具备诊断价值。

病情稳定且无高危因素的孕妇通常每周一次；合并妊娠期高血压、糖尿病或胎儿生长受限者，需根据医嘱增加至每周两次或更频繁。

否。筛查阳性并非剖宫产指征，分娩过程中静脉使用抗生素可有效降低新生儿早发型感染率，多数孕妇仍可经阴道分娩。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作管理办法. 2011.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期糖尿病诊断与治疗指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022, 57(1): 3-12.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.