骨密度测定方法怎么样

骨密度测定方法中，双能X线吸收法是目前国际公认的诊断骨质疏松症金标准，测定部位通常为腰椎和髋部，单次检查辐射剂量约为1至10微西弗，仅相当于一次胸部X线检查的十分之一左右。

常用骨密度测定方法及其特点

1、双能X线吸收法：利用两种不同能量的X线穿透骨骼，计算骨矿含量与骨面积比值，得出每平方厘米骨矿含量克数。该法精密度高，重复测量误差通常小于百分之一，扫描时间约10至20分钟，是诊断骨质疏松症和评估骨折风险的主要依据。世界卫生组织1994年发布的诊断标准即基于该法测得的T值，T值低于负2.5可诊断为骨质疏松症。

2、定量计算机断层扫描：可分别测量皮质骨与松质骨的三维体积骨密度，单位为零点几毫克每立方厘米，不受骨骼退变和血管钙化干扰。缺点是辐射剂量较高，约为双能X线吸收法的数十倍，且设备普及率低，临床主要用于科研及特殊人群评估。

3、外周定量计算机断层扫描：测量桡骨或胫骨远端松质骨，适合观察甲状旁腺功能亢进等代谢性骨病引起的骨微结构改变，但不能用于全身骨折风险的核心评估。

4、超声骨密度测定：通过跟骨等外周部位测量声速和宽带超声衰减，无电离辐射，操作便捷。该法可用于社区筛查和健康体检，但不能作为骨质疏松症的确诊依据。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2017年发布的原发性骨质疏松症诊疗指南指出，超声测定结果仅供风险评估参考，确诊仍需双能X线吸收法。

5、单光子与单能X线吸收法：早期用于桡骨、跟骨等外周部位，因不能测量中轴骨且受软组织影响较大，目前已基本被双能X线吸收法取代。

6、放射学吸收法：包括X线片光密度测量和数字影像吸收法，操作简便但精密度低，多用于流行病学调查，不作为个体诊断工具。

检查注意事项

• 检查前24小时内避免服用钙剂，检查前需排空膀胱。
• 近期做过钡餐造影或核素检查者，应间隔数天再行骨密度测定。
• 腰椎退行性变、脊柱侧弯或既往腰椎手术者，解读腰椎骨密度时需结合髋部结果综合判断。
• 妊娠期女性一般不进行双能X线吸收法检查，除非临床获益明确大于风险。

骨密度测定首选双能X线吸收法，用于确诊和骨折风险分层；超声骨密度测定适用于筛查，不能替代前者。不同方法各有适用条件，应由医师根据临床目的选择。

常见问题

不疼。骨密度测定属于无创检查，受检者只需平卧于检查床，扫描过程中无任何疼痛或不适感。

不大。单次双能X线吸收法检查辐射剂量约为1至10微西弗，明显低于一次胸部X线检查，在安全范围内。

不能。超声骨密度测定仅用于社区筛查和风险评估，确诊骨质疏松症仍需采用双能X线吸收法测量腰椎和髋部。

绝经后女性、70岁以上男性、有脆性骨折史者、长期使用糖皮质激素者，以及患有影响骨代谢疾病的人群，均建议进行骨密度测定。

病情稳定者一般每1至2年复查一次；调整治疗方案期间，可缩短至每6至12个月复查一次，具体间隔由接诊医师决定。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017.

[2] 世界卫生组织. 骨质疏松症评估与防治报告. 1994.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治手册. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会放射学分会. 骨密度测量规范化操作专家共识. 中华放射学杂志.