骨密度要怎么检查

骨密度检查主要采用双能X线吸收法测定，该方法是目前国际公认的骨密度检测金标准，用于诊断骨质疏松症、评估骨折风险及监测治疗反应。检查通常针对腰椎和髋部两个部位，全程无创、耗时约10至20分钟，辐射剂量显著低于一次胸部X线检查。

骨密度检查的主要方法

1、双能X线吸收法：该方法通过两种不同能量的X线束穿透骨骼，计算骨矿物质含量并除以骨骼面积，得出骨密度值，单位为克每平方厘米。世界卫生组织于1994年提出，以T值≤-2.5作为骨质疏松症的诊断标准。T值是将受检者骨密度与同性别、同种族年轻健康人群峰值骨密度比较得出的标准差数。根据中国国家卫生健康委员会2018年发布的《中国骨质疏松症流行病学调查》，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。

2、定量计算机断层扫描：该方法可分别测量松质骨与皮质骨的体积骨密度，不受脊柱退行性变和主动脉钙化的影响，但辐射剂量高于双能X线吸收法，通常用于科研或特殊临床情况。

3、定量超声：该方法多用于跟骨、桡骨等外周部位，无辐射、便携，适用于社区筛查，但不能用于骨质疏松症的诊断和药物疗效监测，仅可作为风险初筛工具。

4、外周双能X线吸收法：该方法测量前臂或跟骨等外周部位，便携性较好，但同样不推荐用于诊断和随访，仅适用于无法进行脊柱和髋部测量的特殊情况。

检查前的准备与流程

• 检查前24小时内避免服用钙剂。
• 检查时穿着不含金属拉链、纽扣的衣物。
• 近期做过钡餐造影或核医学检查者，需间隔一定时间后再行骨密度检查。
• 妊娠期女性一般不进行此项检查，除非临床获益明确大于风险。
• 检查结果由医生结合临床风险因素综合判读，T值介于-1.0至-2.5之间为骨量减少，T值≥-1.0为正常。

适用人群与复查间隔

• 65岁以上女性、70岁以上男性，建议进行基线骨密度检测。
• 绝经后女性及50岁以上男性，若存在骨折危险因素，应尽早检查。
• 正在接受抗骨质疏松治疗者，通常每1至2年复查一次；病情稳定者可按医嘱适当延长间隔，调整治疗方案期间需缩短复查周期。
• 长期使用糖皮质激素者，建议在用药前及用药后每6至12个月监测骨密度。

骨密度检查以双能X线吸收法为核心手段，结合临床风险因素综合评估，是诊断骨质疏松症和指导治疗决策的基础。检查前需做好相应准备，结果判读应由专业医生完成，不宜自行解读。

常见问题

不疼。双能X线吸收法检查全程无创，受检者只需平卧于检查床，扫描过程无任何疼痛或不适感，单次检查约10至20分钟即可完成。

有，但剂量很低。一次双能X线吸收法检查的辐射剂量约为1至10微西弗，显著低于一次胸部X线检查，在临床安全范围内。

是，特定人群需要。65岁以上女性、70岁以上男性、绝经后女性、长期使用糖皮质激素者及有脆性骨折史者，均建议进行骨密度检测。

不需要。骨密度检查前无需空腹，但检查前24小时内应避免服用钙剂，以免影响测定结果的准确性。

因人而异。接受抗骨质疏松治疗者通常每1至2年复查一次；病情稳定者可按医嘱延长间隔，调整用药期间需缩短复查周期。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022，15(6)：573-611.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查报告（2018）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 世界卫生组织. 骨质疏松症的评估与防治：WHO技术报告系列. 日内瓦：世界卫生组织，1994.

[4] 中华医学会放射学分会. 骨密度测量技术规范化应用专家共识. 中华放射学杂志，2020，54(8)：737-744.