过敏性鼻炎该怎么办

过敏性鼻炎无法彻底根治，但通过规范的环境控制、鼻腔冲洗和医生指导下的药物治疗，多数患者的鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞可以得到良好控制。症状持续或加重时应到耳鼻喉科或变态反应科就诊，由医生制定长期管理方案。

认识过敏性鼻炎的核心特征

1、典型表现：阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞，部分人伴随眼痒、流泪、咽喉痒，症状常在接触花粉、尘螨、动物皮屑后数分钟内出现。

2、与感冒的区别：感冒多伴咽痛、发热、全身酸痛，病程约七天；过敏性鼻炎接触过敏原后反复发作，病程常超过两周，且无明显发热。

3、常见过敏原：尘螨、花粉、霉菌孢子、蟑螂排泄物、猫狗皮屑是主要诱因，不同季节和地区的致敏原存在差异。

日常管理的关键步骤

1、减少接触过敏原：尘螨过敏者每周用六十摄氏度以上热水清洗床单被套，室内湿度控制在百分之五十以下；花粉季节减少开窗，外出佩戴密闭性较好的口罩。

2、鼻腔冲洗：使用医用生理盐水冲洗鼻腔，每日一至两次，可清除附着的过敏原和炎性分泌物，冲洗时避免用力过猛。

3、规范记录症状：用日记记录每日喷嚏次数、鼻塞程度和用药情况，就诊时提供给医生，有助于判断诱因和调整方案。

4、避免自行停药：鼻用糖皮质激素起效需数天至两周，症状缓解后应在医生评估下逐步减量，擅自停用易导致反复。

需要就医的信号

1、症状影响睡眠、工作或学习，连续两周以上未缓解。

2、出现哮喘表现，如胸闷、喘息、夜间咳嗽。

3、鼻涕转为黄绿色黏稠状并伴面部胀痛，可能合并鼻窦炎。

4、儿童长期张口呼吸、打鼾，需排查腺样体肥大。

循证数据参考

据中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志），我国成人过敏性鼻炎患病率约为百分之十三至百分之十四，且呈上升趋势。该指南指出，鼻用糖皮质激素是治疗中重度持续性过敏性鼻炎的一线药物，需在医生指导下规律使用。另据世界卫生组织与国际儿童哮喘和过敏研究组织发布的全球哮喘网络报告，过敏性鼻炎与哮喘常同时存在，约百分之四十的过敏性鼻炎患者伴有哮喘症状，提示上下气道需协同管理。

常见误区

1、把过敏性鼻炎当感冒反复服用感冒药，既无效又增加不良反应风险。

2、认为症状轻就不需要治疗，长期炎症可诱发鼻窦炎、中耳炎和哮喘。

3、盲目使用偏方或网购滴鼻剂，部分产品含减充血剂，连续使用超过七天可致药物性鼻炎。

过敏性鼻炎属于慢性疾病，管理重点在于规避过敏原、坚持鼻腔冲洗和遵医嘱用药，定期复诊评估。症状突然加重或出现呼吸困难时，应立即前往医院急诊。

常见问题

否。目前医学手段无法彻底改变过敏体质，但规范治疗可使症状长期稳定，部分患者脱敏治疗后反应减轻。

是。过敏体质有明显遗传倾向，父母一方患病，子女风险约百分之三十；双方患病，风险可升至百分之五十以上。

通常每日一至两次。花粉季节或症状加重时可增至两次，冲洗液需用医用生理盐水，温度接近体温。

可能并发鼻窦炎、分泌性中耳炎，并增加哮喘发作风险。长期鼻塞还会影响睡眠质量和儿童面部发育。

否。猫狗皮屑是常见过敏原，若已明确致敏，建议不养或限制宠物进入卧室，并配合空气净化设备。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南. 中华医学杂志，2015.

[3] 世界卫生组织. 全球哮喘防治创议（GINA）报告. 世界卫生组织，2023.