蛀牙了怎么办

蛀牙在医学上称为龋齿，属于不可逆的牙体硬组织破坏，无法自行愈合。发现龋齿后应尽早到口腔科就诊，由医生根据龋坏深度选择充填修复或牙髓治疗；越早处理，治疗越简单，费用也越低。

龋齿的处理方式与龋坏程度直接相关

1、仅累及牙釉质的浅龋：牙面出现白垩色斑块或浅窝沟，多无自觉症状。此阶段可通过充填修复处理，一次就诊即可完成，操作时间通常为20至30分钟。

2、累及牙本质的中龋：遇冷、热、酸、甜出现一过性敏感，刺激去除后疼痛立即消失。处理方式同样以充填修复为主，必要时需垫底保护牙髓。

3、深龋接近牙髓：出现食物嵌塞痛，冷热刺激痛持续时间较长。需由医生评估牙髓状态，部分情况需先做间接牙髓保护观察，再决定是否充填。

4、龋坏已波及牙髓：出现自发性疼痛、夜间痛、冷热刺激后疼痛持续较久。此时单纯充填已不适用，需进行根管治疗，之后再做冠修复保护患牙。

5、龋坏导致牙冠大面积缺损或仅剩残根：需评估残根长度与牙周状况。可保留者行根管治疗后桩核冠修复；无保留价值者需拔除，并考虑后续修复方式。

就诊前的自我管理

• 保持口腔清洁：每日早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏。
• 使用牙线：每日至少一次，清除牙缝间菌斑，该部位是龋齿高发区。
• 控制含糖食物摄入频次：减少两餐之间进食甜食的次数，进食后及时漱口。
• 避免用患侧咀嚼过硬食物：防止龋坏牙体进一步崩裂。
• 出现疼痛时不宜自行处理：不应将止痛药物直接放置在牙龈或龋洞内，以免造成化学性灼伤。

证据与数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁年龄组恒牙龋患率为89.0%，其中龋齿未经治疗的比例为91.4%；12岁儿童恒牙龋患率为38.5%，龋齿充填治疗比例为16.5%。该数据说明，龋齿患病率高而治疗率偏低，多数患者未能及时就诊。

世界卫生组织将龋齿列为全球范围内需要重点防治的三大非传染性疾病之一，并建议以含氟牙膏刷牙、限制游离糖摄入、定期口腔检查作为核心预防措施。

定期检查的必要性

龋齿早期多无明显症状，肉眼难以识别邻面龋和隐匿龋。建议普通人群每6至12个月进行一次口腔检查，儿童、老年人及龋活跃人群可缩短至每3至6个月一次。医生通过视诊、探诊及X线片可发现早期病变，此时处理创伤小、耗时短。

龋齿不能自愈，治疗窗口越早越有利，出现龋洞、敏感或疼痛应尽快就诊，由口腔科医生判断处理方案，日常以含氟牙膏刷牙和牙线清洁作为基础预防手段。

常见问题

是。龋齿早期无痛感，但病变仍在进展，拖延会导致龋坏加深，波及牙髓后治疗更复杂，费用也更高。

会。充填体边缘是菌斑易滞留区域，若口腔清洁不到位，可能出现继发龋，需保持刷牙与牙线清洁并定期复查。

要。乳牙龋坏会影响咀嚼、恒牙萌出及颌骨发育，应及时就诊处理，不应等待乳牙自然脱落。

否。已形成的龋洞属于牙体组织缺损，刷牙无法使缺损修复，只能通过充填等牙科操作处理。

刷牙存在盲区，邻面、窝沟等部位易残留菌斑，且含糖食物摄入频次、唾液成分、牙齿排列均影响龋齿发生。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 龋病防治指南.

[3] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[4] 人民卫生出版社. 口腔预防医学（第7版）.