魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
性激素六项检查能够揭示下丘脑-垂体-性腺轴功能异常、卵巢储备功能减退、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、围绝经期综合征以及性腺发育异常等多种内分泌疾病。该检查通过测定促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素六项指标，为临床诊断提供关键依据。
主要反映卵巢储备功能。若数值高于40国际单位每升，提示卵巢功能衰竭或围绝经期；若低于5国际单位每升，常见于下丘脑或垂体功能减退。在月经周期第2至4天检测，若促卵泡激素大于10国际单位每升，提示卵巢储备功能下降，可能影响生育能力。
与促卵泡激素协同调节排卵。若促黄体生成素与促卵泡激素比值大于2至3，且睾酮水平升高，高度提示多囊卵巢综合征。若促黄体生成素低于5国际单位每升，可能为低促性腺激素性闭经。在排卵前，促黄体生成素会形成峰值，若峰值缺失，提示排卵障碍。
由卵巢颗粒细胞分泌，反映卵泡成熟度。若雌二醇水平低于20皮克每毫升，提示卵巢功能减退或闭经；若高于300皮克每毫升，可能为卵巢过度刺激综合征或卵巢颗粒细胞肿瘤。在辅助生殖中，雌二醇水平用于监测卵泡发育和调整促排卵药物剂量。
主要由黄体分泌，用于判断排卵和黄体功能。若孕酮水平在月经周期第21天（或排卵后7天）大于5纳克每毫升，提示有排卵；若低于5纳克每毫升，可能为无排卵或黄体功能不全。孕酮水平持续升高需排除妊娠或黄体囊肿。
女性主要由卵巢和肾上腺分泌。若睾酮水平超过0.7纳克每毫升，需排查多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生或卵巢肿瘤。轻度升高常见于多囊卵巢综合征，显著升高需警惕分泌雄激素的肿瘤。
由垂体前叶分泌，抑制促性腺激素释放。若泌乳素水平高于25纳克每毫升，诊断为高泌乳素血症，可导致闭经、溢乳和不孕。泌乳素轻度升高需排除药物影响、甲状腺功能减退或垂体微腺瘤；显著升高（超过100纳克每毫升）高度提示垂体泌乳素瘤。
性激素六项检查需结合患者年龄、月经周期和临床症状综合判断。单次异常结果不能确诊，需重复检测或联合影像学检查。检查前需避免剧烈运动、情绪波动和服用激素类药物，抽血时间建议在月经周期第2至4天上午空腹进行。若已闭经，可随时检测。该检查是内分泌疾病诊断的基础工具，但不可替代完整的病史采集和体格检查。