王尧 主任医师
东南大学附属中大医院
女性内分泌检查主要通过抽血化验进行，核心检测项目包括性激素六项、甲状腺功能、血糖及胰岛素等，具体需根据症状和月经周期选择时间。检查前需空腹8-12小时，并在月经第2-5天采血（长期闭经者可随时检测），结果需结合临床表现综合判断。
1.性激素六项是基础检测，包含卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素。检测时间严格遵循月经周期：月经来潮第2-5天（第3天最佳）检测基础激素水平，用于评估卵巢储备功能；排卵期（月经前14天左右）检测黄体生成素和雌二醇峰值，判断排卵时机；黄体期（月经前7天）检测孕酮，确认是否排卵。
2.甲状腺功能检测包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素。甲状腺疾病常导致月经紊乱、不孕或流产，约15%的内分泌失调女性合并甲状腺异常。检测无需限定月经周期，但需空腹。
3.血糖与胰岛素检测用于筛查多囊卵巢综合征或糖尿病。空腹血糖正常值3.9-6.1毫摩尔/升，空腹胰岛素正常值2-25微单位/毫升。若空腹血糖超过6.1或胰岛素抵抗指数大于2.5，需进一步做口服葡萄糖耐量试验。
4.其他专项检测：肾上腺皮质功能检测（皮质醇、促肾上腺皮质激素）适用于出现多毛、痤疮或血压异常者；抗缪勒管激素可随时抽血，直接反映卵巢储备，不受月经周期影响，正常值2-6.8纳克/毫升。
5.检测前注意事项：抽血前3天避免剧烈运动、情绪波动及性激素类药物（如避孕药、黄体酮）；检测前1天晚8点后禁食，可少量饮水；长期服用甲状腺药物或降糖药者需告知医生，暂不自行停药。
6.结果解读原则：单次异常不能直接确诊，需结合年龄、症状（如月经周期长度、是否潮热、脱发、体重变化）及影像学检查（如盆腔超声观察卵巢形态、子宫内膜厚度）。例如，促卵泡激素超过40单位/升提示卵巢功能衰竭，而黄体生成素与促卵泡激素比值大于2-3需警惕多囊卵巢综合征。
内分泌检查是诊断女性生殖、代谢及甲状腺疾病的核心手段，但需注意检测时间窗口和空腹要求。任何结果异常均建议由妇科或内分泌科医生进一步分析，避免自行用药或过度焦虑。