脂肪肝可以吃奶酪吗

脂肪肝患者可以少量食用奶酪，但需选择低脂或脱脂品种，并严格控制摄入量，合并高脂血症或肥胖者更应谨慎。奶酪脂肪含量差异较大，过量摄入可能加重肝脏脂肪沉积。

脂肪肝患者食用奶酪的4个关键点

1、脂肪含量决定风险：每100克全脂奶酪脂肪含量约为25至35克，部分品种超过40克。低脂奶酪脂肪含量可降至10至15克，脱脂奶酪低于5克。脂肪肝患者每日脂肪供能比宜控制在20%至25%，中国营养学会2022年发布的《中国居民膳食指南》建议成年人每日烹调油摄入不超过25至30克，奶酪中的脂肪应计入总脂肪摄入。

2、每日建议摄入量：病情稳定且血脂正常的脂肪肝患者，每日奶酪摄入量建议控制在20至30克，约相当于1至2片薄切奶酪。合并高脂血症或肥胖者，每周不超过2次，每次不超过15克。调整饮食结构期间，可暂时用无糖酸奶替代奶酪。

3、优先选择品种：新鲜奶酪如里科塔奶酪、茅屋奶酪脂肪含量较低；陈年硬质奶酪如切达奶酪、帕尔马奶酪脂肪和钠含量较高。再制奶酪常添加植物油和乳化盐，不推荐作为首选。

4、注意钠与添加成分：部分奶酪每100克钠含量超过600毫克。脂肪肝合并高血压者每日钠摄入应低于2000毫克，中国高血压防治指南2018年修订版指出，高钠摄入与代谢综合征风险相关。选择钠含量低于300毫克每100克的品种更为适宜。

证据参考

一项纳入约1.2万名成年人、随访时间中位数约9年的队列研究显示，适量摄入发酵乳制品与代谢相关脂肪性肝病风险无显著正相关，但该研究未单独分析高脂奶酪品种。该数据来源于《中华肝脏病杂志》2021年刊发的代谢相关脂肪性肝病流行病学调查。脂肪肝患者饮食核心是控制总热量、减少饱和脂肪和精制糖，奶酪并非禁忌，但需纳入每日脂肪总量计算。

脂肪肝患者食用奶酪应以低脂、少量为原则，合并血脂异常或肥胖时需进一步限制。日常饮食应增加蔬菜、全谷物和优质蛋白比例，定期复查肝功能与血脂。

常见问题

病情稳定者每日20至30克低脂奶酪，合并高脂血症或肥胖者每周不超过2次、每次不超过15克，并计入每日总脂肪摄入。

是。脱脂奶酪脂肪含量低于5克每100克，饱和脂肪更少，更利于控制总热量和血脂，但仍需注意钠含量。

否，应严格限制。高血脂患者饱和脂肪摄入需低于总热量7%，全脂奶酪易超标，建议用无糖酸奶替代。

取决于品种和总量。少量低脂奶酪通常不加重；长期大量摄入全脂奶酪可增加热量和饱和脂肪，促进肝脏脂肪沉积。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会肝病学分会. 代谢相关脂肪性肝病防治指南（2020年更新版）. 中华肝脏病杂志.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 中国心血管杂志.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志.