左肾萎缩，输尿管扩张是否需要检查肾结核

病情分析：左肾萎缩伴输尿管扩张可能需要考虑检查肾结核，因为肾结核是导致这类病变的潜在原因之一，需要通过相关检查来明确诊断。

1.肾结核是泌尿系统结核的常见形式，通常由肺结核传播至肾脏，表现为慢性炎症过程。其典型特征包括肾实质破坏、瘢痕形成，最终可能导致肾脏萎缩。如果合并输尿管狭窄或阻塞，可引起输尿管扩张。

2.左肾萎缩和输尿管扩张的常见原因还包括先天性异常、慢性肾盂肾炎、梗阻性疾病（如结石或肿瘤）以及自体免疫相关性疾病等。仅凭影像学发现无法直接判断具体病因。

3.对于怀疑肾结核的患者，建议进行以下检查：

尿常规及尿沉渣检查：观察是否有酸性脓尿或红细胞。

尿结核分枝杆菌培养：检测结核分枝杆菌是确诊的关键依据。

影像学检查：静脉尿路造影、CT或MRI可以显示肾脏和输尿管的结构改变，有助于评估是否存在结核性损害。

免疫学试验：如结核菌素皮试或γ干扰素释放试验，可作为辅助诊断手段。

4.如果确诊为肾结核，治疗一般包括抗结核药物联合治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。严重者可能需要手术干预，例如切除功能丧失的肾脏或解除输尿管梗阻。

左肾萎缩伴输尿管扩张需要综合分析病史、临床表现和检查结果，再决定是否与肾结核有关，同时排除其他可能的病因。