王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.病史:了解患者是否有持续或间歇性的咳嗽、喘息、气短、胸闷症状,特别是在清晨或夜间加重。询问是否有接触尘螨后症状加重的情况,如在家中卧室、床垫、枕头附近出现症状。
2.体格检查:通过听诊可以发现患者有哮鸣音,特别是在呼气时更为明显。还需要排除其他可能引起类似症状的疾病,如上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等。
3.过敏原检测:
皮肤点刺试验:在皮肤表面进行尘螨提取物点刺,观察局部反应。如果出现局部红肿、风团,则提示对尘螨过敏。
特异性IgE抗体检测:通过抽血检查特异性IgE抗体水平,如果尘螨特异性IgE显著升高,则支持尘螨过敏性哮喘的诊断。
4.肺功能检查:包括用力肺活量(FVC)和一秒钟用力呼气容积(FEV1)测定。在症状缓解期和发作期分别进行肺功能测试,可以帮助区分哮喘与其他呼吸系统疾病。支气管激发试验也可用于评估气道反应性。
5.环境评估:调查家庭环境中是否存在大量尘螨滋生的条件,例如高湿度、使用未清洁的地毯、毛绒玩具、厚重窗帘等。
尘螨过敏性哮喘的诊断需要结合多种信息进行综合判断,并不依赖单一指标。避免接触尘螨是防治该病的重要措施,定期清洁居住环境、使用抗过敏床上用品能够显著减少症状发生。
