管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
男性念珠菌感染的主要症状包括生殖器部位瘙痒、红肿、白色分泌物、排尿不适、性交疼痛及局部皮疹。这些症状源于念珠菌过度繁殖导致的炎症反应,常见于包皮龟头炎,需及时鉴别其他疾病。
感染初期,包皮和龟头区域出现持续性瘙痒,伴随局部皮肤发红、肿胀。约70%的患者在感染后2-3天内感受到明显瘙痒,红肿范围可能扩展至阴茎体。
典型表现为包皮内板或龟头表面覆盖一层乳白色或灰白色薄膜,类似奶酪样分泌物。该分泌物易被刮除,但下方可见红斑或糜烂面。据统计,约85%的男性患者会出现此类分泌物。
排尿时尿道口有灼热感或刺痛,部分患者排尿次数增加。若感染累及尿道,可导致尿道口红肿,尿液中出现少量白色絮状物。约40%的病例伴随此类症状。
性活动时龟头或包皮区域出现疼痛,可能因摩擦加剧局部炎症。部分患者射精时也有不适感,这通常与前列腺或精囊的念珠菌定植有关。
包皮和龟头处出现红色小丘疹或水疱,严重时发展为糜烂或浅表溃疡。皮疹边界清晰,常伴有脱屑。约30%的患者同时出现腹股沟区域的皮炎。
少数患者出现全身性反应,如低热(体温37.5-38℃)、乏力或食欲减退。慢性感染可能导致包皮增厚、皲裂,甚至继发性包茎。若未及时治疗,约20%的患者会进展为复发性感染。
念珠菌感染需与细菌性龟头炎、生殖器疱疹、银屑病等鉴别。诊断依据临床表现及真菌镜检(刮取分泌物涂片,显微镜下可见菌丝和孢子)。治疗以抗真菌药物为主,如克霉唑乳膏局部涂抹,每日2次,持续7-14天;严重者可口服氟康唑,单次150毫克。保持局部清洁干燥,避免使用刺激性清洁剂,性伴侣需同步检查治疗。注意糖尿病、长期使用抗生素或免疫抑制剂者风险更高,需控制基础疾病。
