得结石有哪些症状

得结石的常见症状包括腰部或腹部阵发性剧痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐，但具体表现取决于结石所在部位与大小。结石位于肾脏时多为腰部钝痛，落入输尿管后则引发剧烈绞痛，进入膀胱可导致排尿中断。

1、疼痛：肾结石引发的疼痛多位于腰部或侧腹部，呈钝痛或隐痛；当结石移动至输尿管并造成梗阻时，可出现阵发性绞痛，疼痛沿输尿管走行向下腹部及会阴部放射，持续时间从数分钟至数小时不等。结石越小，移动度越大，引发绞痛的概率反而越高。

2、血尿：约百分之八十至九十的结石患者可出现血尿，其中多数为镜下血尿，即肉眼无法察觉，仅在尿常规检查中发现红细胞增多；少数为肉眼血尿，尿液呈洗肉水色或淡红色。血尿常在剧烈疼痛后出现或加重。

3、排尿异常：结石进入膀胱或尿道时，可表现为尿频、尿急、排尿疼痛，典型者为排尿过程中尿流突然中断，改变体位后又可继续排尿。尿道结石还可造成尿线变细、排尿费力。

4、消化道症状：输尿管与胃肠道神经支配存在重叠，剧烈绞痛发作时常伴随恶心、呕吐、腹胀，部分患者因此误认为胃肠疾病而延误就诊。

5、发热与寒战：结石合并尿路感染时可出现发热、寒战，体温可超过三十八点五摄氏度，提示存在梗阻性化脓性感染，属于需要紧急处理的情况。

6、无症状表现：部分肾结石患者无任何不适，仅在体检超声检查时发现。此类结石若体积较小且未造成梗阻，可定期复查观察。

依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，结石的诊断需结合病史、体格检查、尿常规、泌尿系超声或CT等检查综合判断。国内一项纳入超过一万例泌尿系结石患者的流行病学调查显示，男性发病率高于女性，男女比例约为二比一，发病高峰年龄为三十至五十岁。

疼痛程度与结石大小并不完全平行，小结石因活动度大更易诱发绞痛，大结石因固定反而症状轻微。出现上述任一表现时，应及时至泌尿外科就诊，通过影像学检查明确结石位置、大小及有无梗阻。合并发热、无尿或持续剧烈疼痛者需急诊处理。日常保证每日饮水量达到两千毫升以上，有助于降低结石复发风险。

常见问题

否。部分肾结石患者无任何疼痛，仅在体检时发现。疼痛多见于结石移动或造成尿路梗阻时，静止且未梗阻的结石可无痛。

否。多数结石患者为镜下血尿，肉眼无法察觉，需通过尿常规检查发现。仅少数患者出现肉眼可见的淡红色或洗肉水色尿液。

是。发热寒战提示结石合并尿路感染，可能为梗阻性化脓性感染，需立即至泌尿外科急诊处理，延误可导致脓毒症等严重后果。

是。小结石活动度大，更易引发剧烈绞痛；大结石相对固定，常表现为腰部钝痛或无明显症状。症状轻重与结石大小不呈正比。

建议每日饮水量达到两千毫升以上，以增加尿量、稀释尿液成分，降低结石复发风险。具体饮水量需结合心肾功能由医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗规范.