佝偻病的原因

佝偻病在儿童中的核心病因是维生素D缺乏，导致钙磷代谢紊乱和骨骼矿化障碍。日光照射不足、摄入不够、生长过快或某些疾病影响吸收，均可能诱发该病。

1、日光照射不足：皮肤合成维生素D需要紫外线参与，长期室内活动、衣物遮挡过多或高纬度冬季日照时间短，都会减少内源性合成。中国营养学会2023年发布的膳食营养素参考摄入量指出，婴幼儿是维生素D缺乏的高风险人群。

2、摄入量不够：天然食物中维生素D含量有限，母乳中维生素D浓度较低。若婴幼儿未及时补充维生素D，且户外活动少，缺乏风险明显升高。

3、生长速度过快：早产儿、低出生体重儿和双胎儿体内储备不足，出生后若追赶生长迅速，对维生素D和钙的需求量增大，相对供应不足时更易发病。

4、疾病影响吸收：慢性腹泻、肝胆疾病、胰腺功能不全等可影响维生素D和钙磷的吸收与代谢。长期使用某些抗癫痫药物也可能加速维生素D分解。

5、钙摄入不足：单纯钙缺乏也可引起类似骨骼改变，但多数佝偻病是维生素D缺乏导致钙吸收下降所致。两者常同时存在。

6、证据数据：据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国6至17岁儿童青少年维生素D缺乏率约为18.6%，婴幼儿及学龄前儿童缺乏问题同样需要关注。该报告由国务院新闻办公室发布，数据具有权威性。

7、操作建议：婴儿出生后数日内开始每日补充维生素D 400国际单位，具体剂量需由医生根据个体情况调整；同时保证每日一定时间的户外活动，但需避免强烈日光直射。配方奶喂养者需计算奶粉中已含维生素D量，避免重复过量。

常见问题

否。佝偻病主要与维生素D缺乏有关，缺钙也可引起，但多数病例是维生素D不足导致钙吸收下降所致。

会。母乳中维生素D含量低，若未额外补充且日照不足，母乳喂养婴儿同样可能患佝偻病。

不一定。晒太阳有助于合成维生素D，但受季节、纬度、肤色和遮挡影响，不能完全替代口服补充。

是。早产儿体内维生素D储备少，出生后生长快，若补充不足，发生佝偻病的风险高于足月儿。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社.

[2] 国务院新闻办公室. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志.