发烧时身体冷是怎么回事

发热时身体发冷，本质是体温调定点上移后，机体通过肌肉收缩和皮肤血管收缩来产热、减少散热，属于发热的上升期表现。此时体温往往尚未达到新的调定点水平，寒战越明显，通常提示体温上升速度越快。

发热发冷的四个关键环节

1、体温调定点上移：病原体或其代谢产物刺激免疫系统释放内源性致热原，作用于下丘脑体温调节中枢，使设定的目标体温升高。原先正常的体温此时被中枢判定为偏低，于是启动产热程序。

2、皮肤血管收缩：为减少热量散失，体表小动脉收缩，皮肤血流量下降，表现为面色苍白、手脚冰凉、起鸡皮疙瘩。这是发冷感觉的直接来源之一。

3、骨骼肌战栗：肌肉不自主快速收缩即寒战，产热量可较安静状态增加数倍。寒战越剧烈，往往说明体温正在快速攀升。

4、体温平台期与下降期：当体温达到新调定点后，寒战停止，转为发热持续期，此时反而感觉燥热；体温下降期则通过出汗散热。三个阶段的主观感受截然不同，不能一概而论。

需要区分的情况

• 体温上升期：以发冷、寒战为主，此时不宜单纯用冷敷强行降温，以免加重不适。
• 体温持续期：以发热、口干、面红为主，可适当物理降温并补充水分。
• 体温下降期：以出汗为主，需及时更换衣物、防止受凉。

证据与数据

中国疾病预防控制中心发布的发热相关科普资料指出，发热是机体防御反应的一部分，体温上升阶段常伴随畏寒和寒战。国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》亦将发热、畏寒列为常见临床表现之一。此外，世界卫生组织2020年发布的发热管理相关文件强调，发热处理应关注病因与整体状态，而非仅针对体温数值。

居家观察要点

• 每2至4小时测量一次体温，记录峰值与伴随症状。
• 少量多次补充温水，每日饮水量可较平时增加约500至1000毫升，心肾功能不全者需遵医嘱调整。
• 出现持续高热超过3天、意识改变、呼吸困难、皮疹、颈项强直等，应尽快就医。
• 婴幼儿、孕妇、老年人及免疫功能低下者，发冷寒战后体温可能迅速升高，需更密切观察。

发热时发冷是体温上升期的生理反应，核心在于调定点上移与产热增加。若寒战剧烈或伴随危险信号，应及时就医评估病因。

常见问题

不一定。发冷多提示体温处于上升期，是否加重需结合体温峰值、持续时间及意识状态综合判断，出现危险信号应及时就医。

不建议刻意捂汗。适度保暖可缓解寒战，但过度包裹会影响散热，可能使体温进一步升高，尤其儿童风险更大。

体温上升期不建议。此时冷刺激可加重血管收缩和寒战，体温持续期或下降期可在医生指导下温水擦浴。

否。是否用药需结合体温、基础疾病和不适程度，由医生评估决定，不建议自行反复使用退热药物。

通常数十分钟至数小时，取决于病因和体温上升速度。若寒战持续不缓解或反复出现，应就医排查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 发热的健康科普知识.

[3] 世界卫生组织. 发热管理相关文件. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.