佝偻病是什么病

佝偻病是婴幼儿期因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱、骨骼矿化障碍的代谢性骨病，主要影响快速生长的长骨干骺端和骨基质矿化，典型表现为方颅、肋串珠、手足镯和下肢弯曲，早期识别并规范干预可明显改善预后。

佝偻病的核心特征与识别要点

1、本质是矿化障碍：佝偻病并非单纯“缺钙”，而是维生素D不足使肠道钙吸收下降、血钙偏低，继而刺激甲状旁腺激素分泌，造成骨基质不能正常矿化，骨骼变软并出现畸形。

2、好发人群明确：多见于2岁以下婴幼儿，早产儿、低出生体重儿、纯母乳喂养且未补充维生素D的婴儿、长期室内活动且日照不足的儿童风险更高。

3、典型骨骼表现：颅骨软化多见于3至6月龄，方颅多见于6月龄后，肋串珠、手足镯、鸡胸或漏斗胸、下肢弯曲多在1岁前后逐渐显现。

4、非骨骼表现：早期常有易激惹、夜惊、多汗、枕秃等表现，但这些表现缺乏特异性，不能单独作为诊断依据。

5、诊断依靠综合判断：需结合病史、体格检查、血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素及腕部X线等结果，由儿科或儿童保健科医生综合评估。

6、与软骨病区别：佝偻病发生于儿童生长板未闭合阶段，成人骨软化症发生于骨重建阶段，二者机制相关但人群和表现不同。

流行病学与权威依据

中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》明确，婴幼儿维生素D推荐摄入量为每天400国际单位，这一数值适用于出生后数日内的足月儿，早产儿及多胎儿需在医生指导下调整。全国佝偻病防治科研协作组的历史调查资料显示，20世纪70年代我国北方地区婴幼儿佝偻病患病率一度超过40%，随着维生素D补充和户外活动的普及，典型重症病例已明显减少，但亚临床维生素D缺乏仍不容忽视。维生素D缺乏性佝偻病的防治已被纳入我国儿童保健常规管理，基层医疗机构在新生儿访视和定期体检中会评估喂养、日照及补充情况。

预防与照护要点

• 出生后数日内开始补充维生素D，足月儿每天400国际单位，具体剂量由医生根据地区、季节和喂养方式确定。
• 每天安排适度户外活动，让面部和手部接受阳光照射，但需避开正午强光，6月龄以下婴儿避免阳光直射。
• 母乳喂养儿和部分配方奶喂养儿需评估维生素D摄入总量，必要时在医生指导下调整。
• 添加辅食后保证钙、磷、蛋白质等营养素均衡摄入，但不宜自行长期大剂量补钙。
• 发现方颅、肋串珠、下肢弯曲或运动发育迟缓，应尽早就诊儿童保健科或儿科，避免自行判断。

需要警惕的情况

佝偻病早期表现容易被忽视，若婴幼儿出现夜间哭闹、多汗、枕秃并伴骨骼改变，应尽快由专业医生评估。严重佝偻病可遗留鸡胸、漏斗胸、膝内翻或膝外翻等畸形，部分畸形在生长过程中可自行改善，但明显畸形可能影响行走和心肺功能。规范补充维生素D和合理日照是预防核心，任何补充方案均需在医生指导下进行，不可自行加量或停药。

常见问题

不完全是。佝偻病核心是维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱和骨骼矿化障碍，钙摄入不足可能是因素之一，但单纯补钙通常不能解决根本问题。

是，多数早期和轻症患儿经规范补充维生素D及合理日照后可恢复正常，已形成的明显骨骼畸形可能需要更长时间观察，部分需专科评估。

中国营养学会2023版推荐婴幼儿每天摄入400国际单位，早产儿、多胎儿或特殊疾病患儿需由医生根据具体情况调整剂量。

否，常见维生素D缺乏性佝偻病不属于遗传病，但少数低磷抗维生素D佝偻病等类型与遗传相关，需专科鉴别。

否，佝偻病特指儿童生长板未闭合时期的矿化障碍，成年人对应疾病为骨软化症，表现和评估方式不同。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志.

[3] 全国佝偻病防治科研协作组. 中国佝偻病防治研究资料汇编.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童保健工作规范.

[5] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 北京: 人民卫生出版社.