严重骨质疏松的症状有哪些

严重骨质疏松最典型的症状是骨痛、身高变矮和脆性骨折，其中脆性骨折是危害最大的表现。多数患者在骨折发生前无明显不适，因此该病常被称为静默的骨骼疾病。

骨质疏松的主要症状

1、骨痛：以腰背部疼痛最为常见，疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛较明显。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折可导致身高缩短，单个椎体压缩可使身高减少约1至2厘米，多个椎体受累可缩短数厘米，同时出现脊柱后凸畸形。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。发生一次脆性骨折后，再次骨折风险明显升高。

4、呼吸功能受限：严重胸椎后凸畸形可压迫胸腔，导致肺活量下降，部分患者出现胸闷、气短。

5、活动能力下降：因疼痛和骨骼支撑力减弱，患者行走、起坐、翻身等日常活动受限，生活质量下降。

一个常被忽视的事实

中国骨质疏松症流行病学调查（中国疾病预防控制中心，2018年）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；65岁以上女性患病率高达51.6%。该调查同时指出，骨质疏松症患者中知晓自己患病比例仅为7.0%，接受骨密度检测比例更低。这意味着大量患者是在发生骨折后才被发现患病。

权威诊断依据

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》提出，骨密度检测采用双能X线吸收法，T值≤-2.5即可诊断骨质疏松症；若已发生脆性骨折且骨密度T值≤-1.0，也可诊断骨质疏松症。该指南强调，诊断应结合骨密度、骨折史和临床危险因素综合判断。

需要警惕的情况

• 绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者属于高危人群。
• 轻微外力后出现腰背剧痛，需考虑椎体压缩性骨折。
• 身高较年轻时下降超过4厘米，或出现明显驼背，应进行骨密度检测。
• 反复发生骨折者需评估是否存在继发性骨质疏松症。

骨质疏松的症状在早期往往不明显，骨痛、身高变矮和脆性骨折是核心表现。50岁以上人群应关注骨密度检测，已有脆性骨折史者需尽早接受规范评估。

常见问题

否。部分严重骨质疏松患者骨密度已明显降低，但可无任何疼痛，直至发生脆性骨折才被发现，因此不能以有无骨痛判断病情轻重。

身高较年轻时下降超过4厘米，或一年内下降超过2厘米，应怀疑椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像学检查和骨密度检测。

骨量丢失和骨微结构破坏导致骨骼强度下降，轻微外力如弯腰、咳嗽、站立位跌倒即可引起椎体、髋部或桡骨远端骨折。

是。绝经后女性、70岁以上男性及长期使用糖皮质激素者，即使无骨折史，也建议进行双能X线吸收法骨密度检测以明确诊断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息. 2020.