肛肠镜是检查什么疾病的

肛肠镜检查主要用于诊断肛门、直肠及部分乙状结肠的器质性病变，包括痔、肛裂、肛瘘、直肠息肉、直肠肿瘤、溃疡性结肠炎及直肠炎等，是下消化道出血、排便异常和肛门疼痛等症状的重要检查手段。

肛肠镜可排查的疾病类型

1、痔：内痔与外痔均可经肛肠镜直接观察，明确痔核位置、大小及出血情况。根据中华医学会外科学分会结直肠外科学组2020年发布的《痔临床诊治指南》，痔的发病率在肛肠疾病中约占87.25%，肛门镜检查是确诊痔分型的常规手段。

2、肛裂：肛肠镜可观察到肛管皮肤的纵行裂口，判断裂口深度及是否合并感染，急性肛裂与慢性肛裂在镜下表现不同，后者常伴肛乳头肥大或哨兵痔。

3、肛瘘与肛周脓肿：肛肠镜配合探针检查可协助定位瘘管内口，判断瘘管走向，对肛周脓肿可观察直肠腔内有无隆起及脓液波动。

4、直肠息肉与直肠肿瘤：直肠息肉多为隆起性病变，腺瘤性息肉存在一定恶变风险。直肠癌在镜下可表现为菜花样肿物或溃疡型病变。国家癌症中心2022年发布的数据显示，中国结直肠癌新发病例约51.71万例，居恶性肿瘤第二位，早期筛查对预后影响明显。

5、炎症性肠病：溃疡性结肠炎累及直肠时，镜下可见黏膜充血、水肿、糜烂及浅溃疡；克罗恩病累及直肠者可见节段性病变及鹅卵石样改变。肛肠镜可评估直肠受累范围及炎症活动度。

6、其他病变：直肠脱垂、肛乳头肥大、直肠炎、放射性直肠损伤等也可经肛肠镜明确诊断。对于不明原因的便血、黏液便、里急后重或排便习惯改变，肛肠镜是必要的初筛工具。

检查前的准备与注意事项

检查前需排空粪便，必要时使用灌肠或口服清肠剂。检查过程中可能出现轻度腹胀或排便感，通常可耐受。若镜下发现可疑病变，需取活检送病理检查以明确性质。检查后若出现持续出血、剧烈腹痛或发热，应及时就医。

肛肠镜是诊断肛门直肠疾病的基础检查方法，对便血、肛门疼痛及排便异常等症状的病因判断具有重要价值。出现相关症状者应尽早接受专科评估，避免延误诊治。

常见问题

能。肛肠镜可直接观察直肠黏膜，发现可疑肿物并可取活检，但确诊仍需病理检查结果。

多数人仅有腹胀或排便感，疼痛通常轻微。若肛门存在裂口或炎症，不适感可能加重，可选择无痛方式。

便血、肛门疼痛、排便习惯改变、黏液便或里急后重持续存在时，建议接受肛肠镜检查。

肛肠镜主要观察肛门和直肠，范围较局限；结肠镜可检查全结肠，适用范围更广，两者目的不同。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南（2020版）. 中华胃肠外科杂志.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见. 中华消化杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020版）.