小孩子流鼻血怎么处理

儿童鼻出血时，应让儿童坐直前倾、低头，用拇指和食指持续捏紧鼻翼两侧软组织10至15分钟，同时用嘴呼吸，多数情况可止血。若按压15分钟后仍出血，或伴随头晕、面色苍白、频繁大量出血，需立即就医。

儿童鼻出血的正确处理步骤

1、保持体位：让儿童坐直，身体略向前倾，头部微微低垂，避免血液倒流至咽喉引起呛咳或呕吐。禁止仰头或躺下，仰头会使血液流入咽部，无法判断出血量，还可能吞入胃内刺激呕吐。

2、捏紧鼻翼：用拇指和食指捏住鼻翼两侧的柔软部位，即鼻翼软骨区域，向后上方持续压迫，力度以儿童能耐受为宜。按压位置不是鼻梁硬骨，而是鼻孔外侧的软肉部分。

3、持续按压时间：保持捏紧动作10至15分钟，中途不要松手查看是否止血。频繁松手会破坏刚形成的血凝块，导致再次出血。若15分钟后仍未止血，可再按压10分钟，仍无效则需急诊处理。

4、辅助冷敷：可用冰袋或冷毛巾敷于前额或颈部，冷刺激有助于血管收缩，但冷敷不能替代捏鼻压迫，仅为辅助手段。

5、止血后护理：止血后24小时内避免剧烈运动、抠鼻子、用力擤鼻涕、热水浴或进食过热食物。可遵医嘱使用生理盐水喷鼻保持鼻腔湿润。

需要警惕的情况

儿童鼻出血多数由鼻腔干燥、抠鼻、轻微外伤或感冒引起。根据《诸福棠实用儿科学》第9版，约90%的儿童鼻出血发生在鼻中隔前下方的利特尔区，该区域血管丰富且表浅。若出现以下情况需及时就诊：按压15分钟以上仍无法止血；出血量大且呈喷射状；伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等全身出血倾向；反复单侧鼻出血超过每周2次；近期有头部外伤史。美国儿科学会2019年发布的儿童鼻出血处理建议指出，正确按压鼻翼的止血成功率可达80%以上，而仰头止血无效且增加误吸风险。

日常预防措施

• 保持室内湿度在40%至60%，干燥季节使用加湿器。
• 纠正儿童抠鼻习惯，定期修剪指甲。
• 鼻腔干燥时可涂抹少量凡士林或使用生理盐水喷雾。
• 过敏性鼻炎患儿需规范控制鼻炎，减少黏膜充血。

儿童鼻出血首选坐直前倾捏鼻翼10至15分钟，多数可自行止血，仰头或填塞纸巾均不推荐。反复出血或按压无效需就医排查局部及全身原因。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉和胃内，无法判断出血量，还可能引起呛咳或呕吐，正确做法是坐直前倾、捏紧鼻翼。

持续捏紧鼻翼10至15分钟，中途不松手。若15分钟后仍出血，可再按压10分钟，仍无效需立即就医。

多数不需要。若按压15分钟不止血、出血呈喷射状、伴随头晕面色苍白或反复单侧出血，需及时就诊。

否。止血后24小时内避免热水浴、剧烈运动和用力擤鼻涕，防止血管再次破裂出血。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 美国儿科学会. 儿童鼻出血家庭处理建议[R]. 2019.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50(8)：609-612.