从18米高处溺水的人被救上来后如何紧急处理

第一优先是立即启动心肺复苏并同步呼叫急救，而非控水。 从18米高处坠落合并溺水，常伴随颈椎、脊柱损伤及严重缺氧，控水会延误通气并加重误吸。救上岸后应判断反应与呼吸，无反应且无正常呼吸时，立即胸外按压并人工通气，同时固定颈椎，等待专业救援。

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓起伏不超过10秒。无反应且无正常呼吸，立即按心搏骤停处理，不应因寻找脉搏而延误按压。

2、呼叫急救并取自动体外除颤器：指定专人拨打120，另一人取自动体外除颤器。自动体外除颤器到达后立即开机，按语音提示贴片分析心律，需要除颤时立即除颤。

3、颈椎与脊柱保护：18米坠落冲击力极大，现场须假设存在颈椎损伤。开放气道采用托颌法，避免头后仰；搬运时保持头、颈、躯干轴线一致，禁止单人抱起或扭曲身体。

4、通气与按压：按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，按压与人工通气比30比2。每次通气约1秒，见胸廓隆起即可，避免过度通气。

5、控水处理：不推荐常规倒挂控水或腹部冲击。溺水者胃内液体反流风险高，控水会延误心肺复苏并增加误吸。仅在气道被固体异物完全阻塞时，才考虑清除可见异物。

6、保温与持续复苏：溺水者易出现低体温，去除湿衣并覆盖保温毯。自动体外除颤器分析心律和电击期间暂停按压，其余时间持续按压，直至专业团队接手。

从18米高处坠落溺水属于高能量创伤合并窒息，存活关键在于缺氧时间与复苏质量。中国红十字会2020年发布的救护指南指出，溺水急救核心是尽快恢复通气与循环，而非排出体内水分。北京急救中心2022年公开培训资料强调，对坠落伤者须在复苏同时保护颈椎。现场每延迟1分钟开始胸外按压，生存率下降约7%至10%，该数据引自美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南。

现场处理的核心是尽早按压、尽早除颤、保护颈椎、避免控水。任何环节延误都会降低存活可能。

常见问题

否。第一件事是判断反应和呼吸，无反应且无正常呼吸时立即开始心肺复苏并呼叫120，控水会延误抢救并增加误吸风险。

是。18米坠落属于高能量创伤，现场须假设颈椎损伤，开放气道用托颌法，搬运保持头颈躯干轴线一致，避免二次损伤。

否。有心跳且无正常呼吸时，以人工通气为主，每分钟10至12次，同时持续监测脉搏，心跳消失后立即开始胸外按压。

是。开机后按语音提示贴片，分析心律和电击期间暂停按压，电击后立即恢复按压，直至专业团队接手。

参考资料

[1] 中国红十字会. 救护指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南[J]. 循环, 2020.

[3] 北京急救中心. 院前急救培训资料[R]. 北京: 北京急救中心, 2022.