紫癜的症状有什么

紫癜的典型表现是皮肤出现压之不褪色的出血点或瘀斑，可伴关节肿痛、腹痛、血尿或便血，具体症状因类型与受累器官不同而存在差异。

皮肤表现

1、瘀点与瘀斑：针尖至黄豆大小的红色或紫红色斑点，按压后颜色不消退，这是紫癜与普通充血性皮疹的关键区别。多见于双下肢及臀部，呈对称分布，分批出现。

2、荨麻疹样皮疹：部分过敏性紫癜患者早期出现隆起于皮面的红色风团，按压不褪色，数日内转为瘀点。

3、皮肤坏死：少数重症患者瘀斑融合成片，中心出现水疱或坏死，提示血管炎较重。

关节与肌肉表现

4、关节肿痛：约半数过敏性紫癜患者出现膝关节、踝关节肿胀疼痛，活动受限，通常不遗留关节畸形。

5、肌肉疼痛：部分患者伴小腿肌肉酸痛，与血管炎症累及肌肉内小血管有关。

消化道表现

6、腹痛：多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐。严重者可出现呕血、黑便或便血，提示消化道黏膜血管受累。

7、肠套叠：儿童患者需警惕，表现为剧烈腹痛、呕吐、果酱样便，属于急症。

肾脏表现

8、血尿与蛋白尿：紫癜性肾炎多在发病后1至4周出现，表现为尿液呈洗肉水色或泡沫增多。部分患者仅镜下血尿，无肉眼可见异常。

9、高血压与水肿：肾脏受累较重时可出现眼睑或下肢水肿、血压升高。

其他表现

10、神经系统：少数患者出现头痛、抽搐，与颅内血管炎有关。

11、生殖系统：男孩可出现阴囊肿胀疼痛，属于少见表现。

流行病学数据显示，过敏性紫癜年发病率约为每10万人中10至20例，儿童高于成人，多数病例在4至6周内自行缓解，但约30%至50%的儿童患者会出现肾脏受累，需长期随访尿常规。该数据引自《中华儿科杂志》2021年发布的过敏性紫癜诊疗建议。

紫癜症状累及多个系统，皮肤瘀点是最直观的信号，但腹痛、血尿、关节肿痛可能先于皮疹出现。发现上述表现应尽早就诊，由医生结合血常规、尿常规及凝血功能检查明确类型。

常见问题

否。紫癜的出血点按压后颜色不消退，这是与充血性皮疹的重要区别，因为血液已渗出血管外。

否。腹痛仅见于部分过敏性紫癜患者，约半数至三分之二病例有消化道症状，其余患者可仅有皮肤或关节表现。

是。紫癜性肾炎发生率约为30%至50%，多在发病后1至4周出现血尿或蛋白尿，需定期查尿常规。

多见于双下肢及臀部，呈对称分布，分批出现，也可见于上肢或躯干，但以下肢最为常见。

通常需查血常规、尿常规、凝血功能及腹部超声，必要时行皮肤活检，以明确类型和评估脏器受累。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 过敏性紫癜诊疗建议. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.