鼻窦炎是咋回事

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，常由病毒或细菌感染、过敏、鼻腔结构异常等引发，表现为鼻塞、流脓涕、头面部胀痛、嗅觉减退，症状持续超过12周则转为慢性鼻窦炎。

鼻窦炎的基本认识

1、定义与分类：鼻窦炎指鼻腔周围含气骨腔的黏膜发生炎症。按病程分为急性（症状持续少于4周）、亚急性（4至12周）和慢性（超过12周）。急性鼻窦炎多继发于上呼吸道感染，慢性鼻窦炎常与过敏、免疫因素或解剖异常相关。

2、常见病因：病毒感染是最常见诱因，鼻病毒、流感病毒等均可引起。细菌感染多在病毒感染基础上继发，常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。过敏性鼻炎患者因黏膜持续水肿，鼻窦引流受阻，发生鼻窦炎的风险明显升高。鼻中隔偏曲、鼻息肉、牙源性感染等也可导致发病。

3、典型症状：鼻塞为最常见表现，多为双侧或交替性。流脓性鼻涕，颜色可为黄色或绿色。头面部疼痛或压迫感，位置多在前额、眼眶周围或面颊。嗅觉减退或丧失。部分患者伴有发热、乏力等全身症状。慢性鼻窦炎患者症状持续存在，可伴有咳嗽，尤其在夜间加重。

4、诊断依据：医生根据病史、症状和体格检查作出初步判断。鼻内镜检查可直接观察鼻腔和鼻窦开口情况。影像学检查如鼻窦CT可清晰显示黏膜增厚、积液等改变。过敏原检测有助于识别过敏因素。根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，慢性鼻窦炎的诊断需结合症状、内镜检查和影像学结果综合判断。

5、流行病学数据：根据中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）引用的流行病学资料，中国慢性鼻窦炎总体患病率约为8%，不同地区存在差异。该病可发生于各年龄段，以青壮年多见。

6、治疗原则：急性鼻窦炎以对症治疗和抗感染为主，多数病毒性病例可自愈。慢性鼻窦炎治疗包括鼻用糖皮质激素、盐水冲洗鼻腔、抗组胺药等，难治性病例可考虑手术。避免接触过敏原、保持鼻腔湿润有助于减少发作。

需要关注的情况

鼻窦炎症状与普通感冒有重叠，若鼻塞、流脓涕超过10天无改善，或出现高热、视力改变、剧烈头痛，需及时就医。慢性鼻窦炎患者应规律随访，避免自行长期使用减充血剂，以免引起药物性鼻炎。

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，急性多由感染引起，慢性常与过敏和解剖因素相关。出现持续鼻塞流脓涕或头面部胀痛时应及时就诊评估。

常见问题

否。鼻窦炎本身不传染，但引起急性鼻窦炎的病毒或细菌可通过飞沫传播，接触感染者后可能发生上呼吸道感染。

多数急性鼻窦炎可完全恢复，慢性鼻窦炎通过规范治疗可控制症状、减少复发，但部分患者需长期管理。

过敏性鼻炎以打喷嚏、清水样涕、鼻痒为主，鼻窦炎以脓涕、头面部胀痛为主，两者可同时存在。

否。多数患者通过药物和鼻腔冲洗可控制症状，仅在规范治疗无效或存在鼻息肉、解剖异常时考虑手术。

是。儿童鼻窦发育尚未完全，上呼吸道感染后易继发鼻窦炎，症状包括鼻塞、咳嗽、流脓涕等。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.