安乃近过量会引起的后遗症是什么

安乃近过量可引起粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、急性肝肾功能损害及过敏性休克等严重后遗症，部分损害不可逆。该药已禁用于18岁以下人群，成人过量亦需紧急就医，不可自行观察等待。

1、血液系统损害：安乃近过量最严重的后遗症为粒细胞缺乏症，外周血中性粒细胞绝对值可降至0.5×10?/L以下，患者出现高热、咽痛、口腔溃疡及严重感染。国内药品不良反应监测数据显示，安乃近相关粒细胞缺乏症在严重不良反应中占比较高。再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜亦有报道，骨髓造血功能恢复需数周至数月，部分病例呈持续性。

2、肝肾功能损害：过量可致急性肝细胞坏死，表现为转氨酶急剧升高、黄疸及凝血功能障碍。肾脏方面可出现急性间质性肾炎、少尿甚至急性肾衰竭。国内文献报道，安乃近所致急性肾损伤多在用药后数小时至数日内发生，需血液净化支持。

3、过敏反应：可发生重症药疹，包括大疱性表皮松解型药疹和剥脱性皮炎，皮肤大面积脱落伴黏膜糜烂，愈合后遗留色素沉着或瘢痕。过敏性休克可在给药后数分钟内出现，表现为血压骤降、喉头水肿及意识丧失。

4、神经系统后遗症：部分过量病例出现耳鸣、听力下降、抽搐及昏迷。国内病例报告显示，极少数患者遗留持续性前庭功能障碍。

5、其他系统影响：可出现胃肠道出血、溶血性贫血及弥散性血管内凝血。世界卫生组织于1977年将安乃近列入部分国家限制使用药物清单。国家药品监督管理局2020年发布公告，禁止安乃近注射液、滴鼻液等剂型生产销售，口服制剂禁用于18岁以下青少年儿童。

上述损害中，血液系统与肝肾功能后遗症恢复周期较长。病情稳定者需每周复查血常规及肝肾功能，持续至少4周；出现发热、咽痛或出血倾向时须立即复诊。恢复期应避免再次接触同类药物。

常见问题

否。后遗症发生与剂量、个体敏感性及救治时间相关，及时洗胃、对症支持可降低风险，但血液系统监测不可省略。

部分能恢复。停药并给予升粒细胞治疗后，多数患者数周内中性粒细胞回升，少数呈持续性，需长期随访。

建议过量后48小时内首次复查血常规，之后每周一次，持续至少4周，出现发热或咽痛时立即复查。

儿童更易出现惊厥、肝损伤及血液系统抑制，且该药禁用于18岁以下人群，误服后须立即急诊处理。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 关于修订安乃近相关制剂说明书的公告. 2020.

[2] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报——安乃近相关制剂安全性问题. 2020.

[3] 世界卫生组织. 国际药物监测合作中心药物警戒报告. 1977.

[4] 陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学. 第18版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 中华医学会血液学分会. 粒细胞缺乏症诊治专家共识. 中华血液学杂志, 2021.