身体右下侧疼怎么回事

身体右下侧疼痛常见于阑尾炎、泌尿系统结石、妇科疾病或肠道问题，其中急性阑尾炎是最需要优先排查的急症。疼痛位置、性质及伴随症状是判断病因的关键线索，突发剧烈疼痛或持续加重须立即就医。

1、阑尾炎：疼痛常始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，医学上称为转移性右下腹痛。据《中国急性阑尾炎诊治指南（2020年版）》，急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，终身患病风险约为7%至8%。常伴恶心、呕吐、发热，按压右下腹后突然松手疼痛加剧，即反跳痛。

2、泌尿系统结石：右侧输尿管结石可引起右下腹阵发性绞痛，向会阴部放射，常伴血尿、尿频。据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南相关数据，泌尿系结石在我国成年人中患病率约为6%至7%，南方地区更高。

3、妇科疾病：右侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、盆腔炎均可表现为右下腹痛。育龄期女性若停经后突发右下腹剧痛，需高度警惕异位妊娠破裂，属于妇科急症，须立即就诊。

4、肠道疾病：回盲部炎症、肠结核、克罗恩病可致右下腹隐痛或痉挛痛，常伴腹泻、体重下降。肠套叠在成人中少见，但可引起阵发性绞痛与腹部包块。

5、其他原因：腹壁肌肉拉伤、带状疱疹早期、右侧腹股沟疝嵌顿等也可引起该区域疼痛。腹股沟疝嵌顿表现为局部包块伴剧痛，需急诊处理。

6、就医指征：疼痛持续超过6小时不缓解、体温超过38摄氏度、呕吐不止、腹部拒按或出现休克表现，须立即前往急诊。育龄期女性应主动告知停经史。就医前避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。

7、检查手段：医生通常先做腹部体格检查，再根据情况选择血常规、C反应蛋白、腹部超声或计算机断层扫描。超声对阑尾炎、结石、妇科病变均有较好显示，计算机断层扫描对复杂病例诊断价值更高。

右下腹疼痛病因多样，阑尾炎、结石、妇科急症均可能在此区域表现。突发剧痛或持续加重须尽快就医，明确诊断前不宜自行用药。

常见问题

否。阑尾炎是常见原因之一，但泌尿系结石、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、肠道炎症等也可引起右下腹痛，需结合症状与检查判断。

是。发热提示可能存在感染或炎症，如阑尾炎、盆腔炎，应尽快就医评估，避免延误治疗。

是。育龄期女性出现右下腹痛，尤其伴停经、阴道出血时，应排查异位妊娠、卵巢囊肿等妇科急症，建议同时就诊妇科。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，影响医生判断，建议明确诊断前避免使用，先就医检查。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治指南（2020年版）. 中华消化外科杂志, 2020.

[2] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写组. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南. 中华妇产科杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.