肾炎早期症状会是什么

肾炎早期症状通常不明显，部分患者可完全无自觉不适，仅在尿常规检查中发现异常。较为常见的早期表现包括尿液颜色改变、泡沫尿、晨起眼睑浮肿以及双下肢轻度水肿，这些信号需引起重视。

肾炎早期可能出现的表现

1、尿液异常：尿液呈洗肉水色、浓茶色或酱油色，提示可能存在血尿；尿液表面出现细密且不易消散的泡沫，提示可能存在蛋白尿。上述改变多为间歇性，容易在饮水较多时被忽视。

2、水肿：晨起眼睑及颜面部浮肿较为多见，活动后可减轻；病情进展时可出现双下肢凹陷性水肿，按压后留有指痕。水肿程度与钠盐摄入、饮水总量相关，病情稳定者以晨起观察眼睑为主，调整饮食期间需每日测量体重和尿量。

3、尿量变化：健康成人每日尿量约1000至2000毫升。部分肾炎患者早期出现夜尿增多，即夜间尿量超过白天；少数患者表现为尿量减少，每日少于400毫升。

4、血压升高：部分患者以头痛、头晕为首发表现，测量后发现血压高于140/90毫米汞柱。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，肾脏疾病是继发性高血压的常见原因，血压控制与肾脏预后密切相关。

5、全身非特异表现：乏力、食欲减退、腰部酸胀、注意力不集中等，容易被归因于劳累或睡眠不足。

6、实验室检查线索：尿常规显示尿蛋白阳性、尿潜血阳性、红细胞管型；血肌酐和尿素氮在早期可正常，肾小球滤过率下降往往晚于尿液改变。据中国肾脏病监测网络2016年发布的数据，中国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，其中相当比例患者首次就诊时已处于中晚期，原因在于早期筛查不足。

需要关注的情况

上述表现并非肾炎所特有，尿路感染、剧烈运动、发热、月经期污染均可造成一过性尿检异常。判断是否属于肾炎，需结合复查尿常规、尿红细胞形态、24小时尿蛋白定量及肾功能检查。单次尿检异常者，建议1至2周后复查；持续异常者应尽早就诊肾内科。

肾炎早期识别依赖尿液和血压的定期监测，而非等待明显不适出现。尿色、泡沫尿、晨起眼睑浮肿是值得留意的早期线索。

常见问题

否。部分肾炎患者早期无水肿，仅表现为尿检异常。水肿多见于蛋白尿较多或水钠潴留者，是否出现与病理类型和病情程度相关。

否。排尿冲击、尿液浓缩均可产生泡沫。若泡沫细密、静置后不易消散，且反复出现，需查尿常规明确是否存在蛋白尿。

部分可以，但敏感性有限。早期肾炎血肌酐可正常，尿常规更易发现异常。血肌酐、尿素氮及肾小球滤过率用于评估肾功能受损程度。

否。需先复查并排除运动、感染、月经污染等因素。持续尿潜血阳性者应进一步做尿红细胞形态和泌尿系统超声检查。

单次异常者建议1至2周复查尿常规。已确诊且病情稳定者，通常每1至3个月复查尿常规、尿蛋白定量和肾功能，具体间隔由肾内科医师确定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国肾脏病监测网络. 中国成人慢性肾脏病患病率调查报告. 2016.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 中华肾脏病杂志, 2017.