打十三价肺炎疫苗发烧

接种十三价肺炎疫苗后出现发热属于常见的疫苗接种反应，通常为低热，体温多在38.5摄氏度以下，持续1至2天可自行缓解，无需特殊干预。

发热的发生规律与判断标准

1、发生时间：发热多在接种后24小时内出现，少数在接种后数小时至12小时内即可出现，极少数延迟至48小时。

2、体温范围：多数为低热，腋温在37.5至38.5摄氏度之间；部分婴幼儿可能出现38.5摄氏度以上中热，高热较为少见。

3、持续时间：低热通常持续12至48小时，中热一般不超过72小时，超过72小时需考虑其他感染因素。

4、伴随表现：可伴有接种部位红肿、触痛、食欲下降、烦躁或嗜睡，这些表现与发热同时出现时更支持疫苗反应。

需要与疫苗反应区分的情况

1、发热超过72小时：若腋温持续超过38.5摄氏度达3天以上，应考虑合并呼吸道感染、泌尿系统感染等其他病因。

2、精神状态异常：出现持续哭闹不止、意识模糊、抽搐、颈部僵硬，需立即就医排查神经系统问题。

3、皮疹与呼吸困难：接种后出现全身荨麻疹、口唇肿胀、呼吸急促，属于过敏反应征象，需急诊处理。

4、接种部位化脓：局部红肿直径超过5厘米并出现波动感或脓液渗出，提示局部细菌感染。

家庭观察与处理原则

1、体温监测：接种后48小时内每4至6小时测量一次腋温，记录数值变化趋势。

2、补液：少量多次补充水分或口服补液盐，维持尿量正常。

3、物理降温：腋温低于38.5摄氏度时，可用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域。

4、就医指征：腋温超过38.5摄氏度且精神萎靡，或出现前述异常表现，需及时就诊。

中国疾病预防控制中心2023年发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》指出，接种十三价肺炎球菌多糖结合疫苗后，发热反应发生率约为百分之十至百分之二十，其中绝大多数为轻度发热，呈一过性。该说明同时明确，轻度发热不影响后续剂次接种，但需在接种前告知接种医生既往反应情况。

关于后续剂次接种

1、轻度发热者：若既往仅出现低热且48小时内消退，可按程序完成后续剂次。

2、中热或高热者：建议在接种前与接种医生沟通，评估是否需要调整接种时机。

3、反复发热者：若每次接种后均出现明显发热，需由儿科医生评估是否存在其他基础因素。

接种十三价肺炎疫苗后发热多为短暂低热，1至2天内自行消退，重点观察体温变化与精神状况，出现持续高热或异常表现应及时就医。

常见问题

否，腋温低于38.5摄氏度且精神良好时不需要。超过38.5摄氏度或明显不适，应就医由医生评估后决定。

多数持续1至2天，低热12至48小时消退。超过72小时未退，需排查其他感染原因。

是，轻度发热且短期消退者可按程序接种。接种前需告知医生既往发热情况，由医生评估。

疫苗发热多在接种后24小时内出现，伴局部红肿，持续不超过72小时。感冒常伴流涕、咳嗽，发热时间更长。

38摄氏度属低热，可物理降温并补充水分，每4至6小时测体温。精神差或持续上升需就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 预防接种工作规范（2023年版）. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童预防接种不良反应诊断与处理专家共识. 中华儿科杂志. 2020.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社. 2018.