小孩换牙20颗全换吗

儿童乳牙共20颗，通常全部会被恒牙替换。这20颗乳牙包括8颗乳切牙、4颗乳尖牙和8颗乳磨牙，替换过程从6岁前后持续到12至13岁，最终由28至32颗恒牙（含智齿）取代。若20颗乳牙未全部替换，需排查先天恒牙缺失或乳牙滞留。

乳牙替换的基本规律

1、替换总数：乳牙列共20颗，全部属于可替换牙，无一例外。恒牙列在此基础上增加8至12颗磨牙，最终达到28至32颗。

2、替换时间跨度：第一颗乳牙脱落多发生在6岁前后，最后一颗乳磨牙脱落通常在12至13岁，整个过程约6至7年。

3、替换顺序：一般遵循“先下后上、先前再后”的规律，下颌乳中切牙常为第一颗脱落的牙齿，第二乳磨牙常为最后一颗脱落的牙齿。

4、性别差异：女童换牙普遍比男童早约6至12个月，这一差异属于正常生理现象。

20颗乳牙的具体替换去向

1、8颗乳切牙：上下各4颗，替换为8颗恒切牙，脱落时间集中在6至9岁。

2、4颗乳尖牙：上下各2颗，替换为4颗恒尖牙，脱落时间集中在9至12岁。

3、8颗乳磨牙：上下各4颗，替换为8颗前磨牙，脱落时间集中在9至12岁。需注意，第一恒磨牙（六龄齿）在6岁前后直接萌出，不替换任何乳牙。

需要警惕的异常情况

1、乳牙滞留：恒牙已萌出而对应乳牙未脱落，常见于下前牙区。根据中华口腔医学会2022年发布的儿童口腔健康管理指南，乳牙滞留超过3个月未脱落，建议进行口腔检查评估。

2、恒牙先天缺失：若某颗乳牙脱落后超过1年对应恒牙仍未萌出，需通过X线检查确认恒牙胚是否存在。恒牙先天缺失在恒牙列中的发生率约为2%至6%，数据来源于第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年）。

3、多生牙或牙瘤：可阻碍恒牙正常萌出，导致替换异常，需影像学检查确认。

替牙期的口腔维护要点

1、每日刷牙2次：早晚各1次，使用含氟牙膏，每次刷牙不少于2分钟。

2、窝沟封闭：第一恒磨牙萌出后6个月内完成窝沟封闭，可显著降低窝沟龋发生率。

3、定期检查：替牙期建议每6个月进行1次口腔检查，及时发现滞留、缺失或萌出异常。

4、饮食管理：适当咀嚼粗纤维食物有助于乳牙牙根吸收和颌骨发育，减少精细软食比例。

20颗乳牙在正常发育条件下均会被恒牙替换，替换周期约6至7年，期间需关注滞留与先天缺失两类异常。替牙期每6个月进行一次口腔检查，有助于保障替换过程顺利完成。

常见问题

是。20颗乳牙全部会被恒牙替换，替换过程通常从6岁持续到12至13岁，最终形成28至32颗恒牙。

是。恒牙已萌出而乳牙超过3个月未脱落，建议进行口腔检查，评估是否需要干预，以避免恒牙排列异常。

否。正常饮食通常可满足替牙期钙需求，是否需要额外补充应依据血液检测结果由医生判断，不建议自行添加。

否。六龄齿即第一恒磨牙，在6岁前后直接萌出，不替换任何乳牙，属于额外增加的恒牙。

否。换牙时间存在6至12个月的个体差异，若超过正常范围1年以上，建议进行口腔检查排除异常。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 儿童口腔健康管理指南. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 乳牙滞留诊疗专家共识. 2021.