胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
抽搐是一种需要紧急处理的医疗状况，其处理原则包括保持呼吸道通畅、防止二次伤害、记录发作细节、及时就医排查病因。以下是针对抽搐发作时的具体操作步骤和注意事项，分为四个核心环节进行说明。
立即将患者移至平坦地面，移开周围尖锐物品、家具或硬物，避免碰撞造成外伤。解开领口、腰带等束缚物，保持呼吸通畅。不要强行按压患者肢体或试图阻止抽搐动作，这可能导致骨折或关节损伤。若患者佩戴眼镜或假牙，应小心取下，防止脱落误吸。
将患者头部偏向一侧，让口腔分泌物或呕吐物自然流出，防止误吸入气管引发窒息。不要向口中塞入任何物品，包括毛巾、筷子或手指，抽搐时牙关紧闭不会咬断舌头，强行塞物反而可能导致牙齿脱落或气道阻塞。若患者出现面色青紫或呼吸停止，需立即进行心肺复苏并呼叫急救。
观察抽搐开始时间、持续时长、具体表现如单侧或全身抽动、眼球转动方向、意识状态变化。注意是否出现大小便失禁、口吐白沫或咬伤嘴唇。这些信息对医生判断病因如癫痫、高热惊厥、脑部感染或代谢紊乱至关重要。发作结束后，记录患者清醒后的反应，如是否头痛、嗜睡或肢体无力。
单次抽搐发作后，无论持续时间长短，均需前往医院进行脑电图、头颅影像学检查及血液化验。若抽搐持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，必须立即呼叫急救。儿童高热惊厥需在体温下降后评估有无脑膜炎风险。孕妇抽搐需警惕子痫前期可能。既往有癫痫病史者，需调整抗癫痫药物剂量，避免自行停药。
抽搐发作时，家属或旁观者的核心任务是防范意外伤害，而非直接干预抽搐本身。多数单次抽搐可在数分钟内自行停止，但潜在病因的排查不可忽视。脑部肿瘤、脑血管畸形、电解质紊乱或药物中毒等均可能诱发抽搐，需通过系统检查明确诊断。儿童反复抽搐可能与遗传性癫痫综合征有关，成人新发抽搐需重点排查颅内占位性病变。日常生活中，保持规律作息、避免过度疲劳、控制酒精摄入、按时服药是预防抽搐复发的重要措施。若发现抽搐发作频率增加或出现新的伴随症状如视力模糊、言语障碍，应尽快复诊调整治疗方案。