抽搐该怎么办

抽搐发作时，应立即将患者置于安全平坦处，头偏向一侧，移开周围硬物与尖锐物品，记录发作起始时间，不要强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品，发作持续超过5分钟或反复发作须立即呼叫急救。

抽搐发作时的现场处理要点

1、保持安全体位：将患者就地平放，头部偏向一侧，防止唾液或呕吐物误吸导致窒息，解开领口与腰带等束缚物。

2、移开危险物品：迅速清除患者周围桌椅、玻璃、硬质玩具等物品，在头部下方垫软物，减少碰撞造成的二次损伤。

3、不要强行约束：抽搐时肌肉处于强直收缩状态，用力按压肢体可能造成骨折或关节脱位，应让肢体自然抽动。

4、不要向口腔塞物：强行塞入筷子、毛巾或手指可能导致牙齿脱落、误吸或施救者被咬伤，现代急救指南已明确不推荐该做法。

5、记录发作时间：从发作开始计时，多数全面性发作在1至3分钟内自行停止，超过5分钟属于需要紧急干预的状态。

6、发作后侧卧观察：抽搐停止后患者常进入嗜睡或意识模糊期，应继续保持侧卧位，清理口鼻分泌物，等待意识恢复。

需要立即呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟，或两次发作之间意识未恢复。
• 首次出现抽搐，既往无癫痫或类似病史。
• 发作后出现呼吸困难、面色青紫或外伤出血。
• 患者为孕妇、糖尿病患者或伴有高热。
• 在水中或高处发作，存在溺水、坠落风险。

中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南指出，惊厥性癫痫持续状态若未在30分钟内得到控制，可造成不可逆的神经元损伤，因此现场识别与及时送医具有明确的时间窗意义。据中国疾病预防控制中心2020年发布的伤害监测数据，跌倒与碰撞是抽搐发作期间最常见的伴随伤害类型，占发作相关外伤的多数。

常见诱因与后续就医方向

抽搐并非独立疾病，而是多种病因的共同表现。常见原因包括癫痫、高热、低血糖、电解质紊乱、中枢神经系统感染、脑卒中及药物或酒精戒断。首次发作后应尽快至神经内科就诊，完善脑电图、头颅影像学及血液生化检查，明确病因。已确诊癫痫者若发作频率或形式发生改变，也需复诊调整方案，不可自行增减药物。

抽搐现场处理的核心是保护而非干预，保持气道通畅、防止外伤、记录时间，超出5分钟或首次发作应尽快送医。

常见问题

否。塞入物品可能导致误吸、牙齿损伤或施救者受伤，保持头偏向一侧即可减少舌后坠与误吸风险。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即呼叫急救，此类情况属于癫痫持续状态。

应保持侧卧位，清理口鼻分泌物，观察呼吸与面色，不要喂水喂药，等待急救人员到达或意识自然恢复。

应尽快到神经内科就诊，完善脑电图、头颅影像及血液检查，明确是否存在癫痫或其他神经系统病因。

现场保护原则相同，均需保持气道通畅、防止外伤并记录时间；但高热惊厥多见于儿童，退热与病因排查需由儿科医生完成。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫临床诊疗指南

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国伤害监测报告（2020年）

[3] 中华医学会神经病学分会. 惊厥性癫痫持续状态诊治专家共识

[4] 王维治. 神经病学. 人民卫生出版社