胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
突发羊癫疯(癫痫)发作时的急救核心原则是保护患者安全、避免二次伤害,而非强行制止抽搐。关键措施包括:保持呼吸道通畅、防止舌咬伤、记录发作时间、及时呼叫医疗支援。以下分点详细说明具体操作步骤及注意事项。
立即将患者平放在地面或宽敞平面上,迅速移除周围的桌椅、玻璃制品、尖锐物品或硬物,防止抽搐时碰撞导致外伤。如果患者处于高处如床或椅子,需在保证自身安全的前提下将其缓慢移至平坦地面,避免坠落风险。
在患者抽搐稍缓解时,协助其翻转至侧卧位,头部偏向一侧。此体位有助于口腔分泌物或呕吐物自然流出,防止误吸入气管引发窒息。严禁在发作过程中强行按压患者头部或身体,以免骨折或关节脱位。
传统误区认为需要塞入毛巾或手指防止舌咬伤,但此举反而可能导致牙齿断裂、物品脱落阻塞气道,或咬伤施救者手指。癫痫发作时舌肌痉挛,舌咬伤多为轻微且自限性,无需特殊干预。唯一例外是患者已出现严重口腔出血或呼吸不畅,此时需由专业医生处理。
从抽搐开始计时,大多数癫痫发作在1-3分钟内自行停止。若持续超过5分钟,或短时间内反复发作且意识未恢复,提示可能为癫痫持续状态,需立即拨打急救电话。同时注意观察患者有无口唇发紫、呼吸暂停、大小便失禁等表现,这些信息对后续诊断很重要。
抽搐期间不应试图按压四肢、按压人中或拍打面部,这些行为无法终止发作,反而可能引发肌肉拉伤、骨折或增加患者焦虑。发作结束后,患者可能处于意识模糊或嗜睡状态,此时需保持环境安静,避免大声呼叫或摇晃。
抽搐停止后,患者可能出现呼吸深快、皮肤潮红或短暂意识混乱,应继续维持侧卧位直至完全清醒。清理口腔分泌物,检查有无外伤,如头部撞击需冰敷消肿。若患者有癫痫病史,可协助其服用常规抗癫痫药物;若为首次发作,务必就医进行脑电图等检查。
出现以下情况需立即呼叫急救车:发作持续超过5分钟;短时间内反复发作且间歇期意识未恢复;患者出现呼吸困难、严重外伤或首次发作;孕妇、糖尿病患者或伴有发热的发作;患者在水中发作有溺水风险。
癫痫发作的急救本质是“守候而非干预”,核心在于预防意外伤害。多数发作可自行终止,施救者需保持冷静,重点做好体位管理和时间记录。日常生活中,癫痫患者应遵医嘱规律服药,避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱因。家属可学习基础急救技能,并在患者随身携带的急救卡上注明病史和用药信息,以便他人及时提供帮助。
