脚气病的症状有哪些

脚气病在医学上特指维生素B1缺乏引起的全身性疾病，并非足癣。其症状按受累系统分为干性、湿性与婴儿型三类，早期可仅表现为食欲减退、乏力、下肢麻木，进展后出现水肿、心脏扩大甚至心力衰竭。

脚气病究竟有哪些症状

1、神经系统症状：早期表现为对称性肢体远端感觉异常，如下肢麻木、刺痛、烧灼感，随后出现肌力下降、腱反射减弱。严重者累及中枢，出现记忆减退、意识模糊、眼球运动障碍，称为韦尼克脑病。中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》指出，维生素B1缺乏早期即可出现周围神经病变。

2、心血管系统症状：活动后心悸、气促、下肢水肿，严重者出现高输出量心力衰竭，表现为心脏扩大、颈静脉怒张、肝大。这类表现多见于湿性脚气病，进展较快。

3、消化系统症状：食欲不振、恶心、腹胀、便秘或腹泻交替，体重下降。因维生素B1参与糖代谢，缺乏时胃肠道平滑肌张力下降。

4、婴儿型症状：多见于2至5月龄母乳喂养儿，表现为烦躁、哭声微弱、呕吐、水肿、心脏扩大，病情凶险。一项发表于《中华儿科杂志》2021年的临床分析显示，婴儿型脚气病误诊率较高，早期识别依赖母亲膳食史与临床表现。

5、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心营养与健康所2015至2017年中国居民营养与健康状况监测，我国居民维生素B1摄入不足比例仍存在，以精白米面为主食、长期酗酒、妊娠哺乳期及高温作业人群为高危群体。

需要留意的情形

脚气病症状与足癣完全不同，足癣由真菌感染引起，表现为趾间脱屑、水疱、瘙痒。若出现对称性肢体麻木、水肿、心悸且近期以精制谷物为主食或长期饮酒，应就医评估维生素B1营养状况。病情稳定者可通过膳食调整改善，急性期需在医生指导下处理。

常见问题

不是。脚气病是维生素B1缺乏导致的全身性疾病，脚气是足癣，由真菌感染引起，两者病因、症状与处理方式均不同。

不会。脚气病由营养素缺乏引起，不具备传染性；足癣才具有传染性，可通过接触传播。

食欲减退、乏力、下肢麻木和对称性感觉异常较为常见，这些表现提示周围神经可能已受累。

以精白米面为主食者、长期酗酒者、妊娠哺乳期女性、高温作业者及婴儿母乳喂养且母亲缺乏维生素B1者风险较高。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 维生素B1缺乏性周围神经病诊疗专家共识. 中华神经科杂志，2020.

[3] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017）. 北京：人民卫生出版社，2019.

[4] 中华儿科杂志编辑委员会. 婴儿维生素B1缺乏症临床特征分析. 中华儿科杂志，2021.