糖尿病患者的急救方式有哪些

糖尿病患者的急救方式取决于急性并发症的类型，低血糖需立即补充快速升糖食物，高血糖危象需紧急就医补液治疗，两者处理方向相反，错误施救可能加重病情。

低血糖的识别与急救

1、识别标准：糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感、意识模糊，严重者可昏迷。

2、意识清醒者处理：立即口服15至20克快速升糖食物，如3至4片葡萄糖片、150至200毫升含糖饮料或3至5块方糖。等待15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述处理。

3、意识障碍者处理：禁止喂食任何食物或液体，防止误吸导致窒息，应立即拨打急救电话，由医护人员静脉推注葡萄糖。

4、后续处理：血糖恢复后，若距下一餐超过1小时，需补充含淀粉和蛋白质的食物，如半片面包加少量坚果，防止血糖再次下降。

高血糖危象的识别与急救

1、识别标准：血糖持续高于13.9毫摩尔每升，伴有极度口渴、频繁排尿、恶心呕吐、腹痛、深大呼吸、呼气有烂苹果味、意识改变，需警惕糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态。

2、急救原则：立即拨打急救电话，转运过程中保持患者侧卧位以防呕吐物误吸，不要自行追加胰岛素或大量饮水。

3、医院处理：医护人员会进行静脉补液、小剂量胰岛素静脉输注、纠正电解质紊乱和酸碱失衡。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病酮症酸中毒的死亡率在规范治疗下可降至1%以下。

4、预防要点：规律监测血糖、不随意停用降糖方案、感染或应激状态下增加监测频率，是避免高血糖危象的关键。

需要避免的常见错误

1、不要给昏迷患者喂糖水：意识不清时吞咽反射消失，强行喂食可导致窒息或吸入性肺炎。

2、不要混淆低血糖与高血糖：两者均可出现意识障碍，但处理方向完全相反，未测血糖前不要盲目补糖或追加降糖药物。

3、不要延误就医：高血糖危象早期症状易被误认为胃肠炎，延误治疗可导致昏迷甚至死亡。

数据参考

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约有670万20至79岁成年人死于糖尿病及其并发症。低血糖是糖尿病患者急诊就诊的常见原因之一，一项发表于中华糖尿病杂志的多中心研究显示，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，严重低血糖的年发生率为0.5%至3%。

急救的核心区别在于：低血糖补糖，高血糖就医，意识不清一律不喂食并呼叫急救。

常见问题

是。应立即测血糖，若低于3.9毫摩尔每升，口服15至20克快速升糖食物，15分钟后复测。

否。昏迷时吞咽反射消失，喂食可致窒息，应立即拨打急救电话，由医护人员静脉补充葡萄糖。

是。若同时伴有恶心呕吐、深大呼吸或意识改变，需立即急诊，可能为糖尿病酮症酸中毒。

是。若距下一餐超过1小时，需补充含淀粉和蛋白质的食物，防止血糖再次下降。

否。高血糖危象时自行追加胰岛素可能加重脱水和电解质紊乱，应就医由医护人员处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.