来月经时有下腹坠痛,这到底是为什么

来月经时下腹坠痛主要源于经期子宫内膜脱落过程中前列腺素水平升高，引起子宫平滑肌强烈收缩和血管痉挛，造成局部缺血，从而产生坠胀与疼痛感，属于原发性痛经的典型表现。

月经期下腹坠痛的常见原因

1、前列腺素升高：月经来潮时，子宫内膜细胞释放前列腺素，刺激子宫平滑肌收缩。收缩过强时压迫周围血管，导致子宫肌层短暂缺血，产生坠痛与痉挛感。前列腺素进入血液循环后，还可能引起恶心、腹泻、头痛等伴随表现。

2、子宫位置异常：部分女性子宫呈过度前倾或后倾状态，经血排出阻力增加，子宫需加强收缩才能将经血排出，疼痛感因此更明显。此类情况多从初潮后不久即出现，且随年龄增长变化不大。

3、宫颈管狭窄：宫颈口过紧或形态狭窄时，经血流出不畅，宫腔内压力升高，反射性引起子宫收缩增强，表现为下腹坠痛，常伴随经血排出不畅感。

4、子宫内膜异位症与子宫腺肌病：子宫内膜组织生长在子宫腔以外部位时，病灶在经期同样发生出血，刺激周围组织产生炎症反应，疼痛呈进行性加重。子宫腺肌病则表现为经量增多与痛经逐年加重。此类疼痛多需医学评估。

5、盆腔炎症：慢性盆腔炎在经期盆腔充血加重，炎症刺激可导致下腹坠痛，常伴有腰骶部酸痛、白带增多等表现。

6、精神心理因素：焦虑、紧张等情绪状态可降低疼痛阈值，使同等强度的子宫收缩被感知为更强烈的疼痛。

需要关注的数据与判断依据

一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心调查显示，中国育龄女性原发性痛经发生率约为56.5%，其中约15%的女性疼痛程度达到中度以上，影响日常学习与工作。该数据提示，经期下腹坠痛在育龄女性中属于常见现象，但疼痛程度存在明显个体差异。

世界卫生组织发布的《生殖健康指南》指出，痛经若在初潮后6至12个月内出现，且无器质性病变证据，多归为原发性痛经；若疼痛在25岁后新发或逐年加重，需排查继发性病因。

何时需要就医

• 疼痛逐年加重，或25岁后新出现痛经
• 经量明显增多、经期延长
• 伴随发热、异常阴道分泌物
• 疼痛在非经期也持续存在
• 止痛措施无法缓解，影响正常生活

经期下腹坠痛多数与前列腺素引起的子宫收缩相关，属于原发性痛经；若疼痛进行性加重或伴随其他异常表现，需及时排查子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发性病因。

常见问题

是。多数育龄女性经期出现轻度下腹坠痛属于原发性痛经，与前列腺素升高有关。若疼痛逐年加重或伴随经量异常，需就医排查继发性病因。

妇科超声可评估子宫形态与内膜情况，妇科检查判断有无盆腔炎症或触痛结节。疼痛进行性加重者，医生可能建议进一步影像学评估。

是。子宫内膜异位症可导致经期下腹坠痛，且疼痛常逐年加重，伴随经量增多或性交痛。确诊需结合妇科检查与影像学结果。

原发性痛经通常不影响生育。若痛经由子宫内膜异位症或子宫腺肌病引起，可能影响盆腔环境与输卵管功能，需孕前评估。

疼痛逐年加重、25岁后新发痛经、经量明显增多、伴随发热或异常分泌物、非经期也持续疼痛，出现上述任一情况均需及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 生殖健康指南. 世界卫生组织, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫内膜异位症的诊治指南. 中华妇产科杂志, 2015.