疥疮疹是什么

疥疮疹是人体对疥螨及其排泄物产生的迟发型超敏反应性皮疹，并非疥螨直接啃食皮肤所致，表现为针头大小红色丘疹或丘疱疹，伴剧烈瘙痒，夜间加重，具有传染性，需规范诊治。

疥疮疹的核心特征

1、致病机制：疥螨在皮肤角质层内掘凿隧道并产卵，其分泌物、排泄物及虫体本身作为抗原引发免疫反应，约2至4周后出现致敏，再次感染可于1至2天内迅速发疹。

2、典型分布：皮疹好发于指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟及股内侧，成人头面部及掌跖较少受累，婴幼儿分布可不典型。

3、瘙痒规律：瘙痒呈阵发性，夜间卧床时显著加剧，与疥螨夜间活动增强及机体夜间免疫应答波动相关，常因搔抓导致抓痕、血痂及继发感染。

4、传染途径：主要通过皮肤直接接触传播，共用衣物、被褥、毛巾等间接传播亦可能发生，家庭内或集体居住环境中易出现聚集性发病。

5、诊断依据：依据典型皮疹分布、夜间剧痒及接触史可临床疑诊，皮肤镜下查见隧道或疥螨、刮取物镜检发现虫体或虫卵可确诊。

数据与依据

世界卫生组织2023年发布的疥疮相关技术文件指出，全球每年约有2亿人受到疥疮影响，在资源匮乏地区及拥挤居住环境中负担更重。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所2021年发布的监测资料显示，我国疥疮在部分集体单位及流动人口聚集地仍存在局部流行，冬春季报告病例相对增多。《中国疥疮诊疗专家共识（2022年版）》明确，疥疮诊断需结合流行病学史、临床表现与病原学检查，治疗应覆盖患者及密切接触者，并对衣物、寝具进行消毒处理。

与其他皮疹的区分

疥疮疹需与湿疹、痒疹、丘疹性荨麻疹等鉴别。湿疹多形性损害、反复发作，无明确指缝受累及夜间加剧规律；丘疹性荨麻疹多见于暴露部位，与昆虫叮咬相关，皮疹较疏散。明确鉴别依赖病史、体格检查及必要的病原学检测，避免误诊导致传播扩散。

处理原则

确诊后应遵医嘱使用外用杀疥螨药物，密切接触者同步接受排查与处理。患者衣物、被褥、毛巾应煮沸或高温烘干，无法加热的物品可密封放置数日。治疗期间避免搔抓，防止继发细菌感染。瘙痒剧烈者由医生评估后给予对症处理。

疥疮疹本质为免疫反应性皮疹，识别其分布规律与夜间瘙痒特点有助于早期发现，确诊后患者与接触者需同步干预以阻断传播。

常见问题

否。疥疮疹由疥螨感染引发，不驱杀疥螨，皮疹与瘙痒难以消退，还可能传染他人，应尽早就医规范处理。

不是。指缝是好发部位之一，腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、腹股沟及股内侧均可出现，婴幼儿分布可能不典型。

会。皮肤直接接触是主要传播途径，握手、同床等密切接触可传播疥螨，间接接触污染物也可能感染。

疥螨夜间活动增强，加之人体夜间免疫应答与体温变化，使瘙痒感受更明显，这是疥疮的典型特点之一。

是。密切接触者即使暂无皮疹，也应按医生评估同步排查与处理，并对衣物寝具消毒，否则易反复交叉感染。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 疥疮相关技术文件. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 全国疥疮监测资料. 2021

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国疥疮诊疗专家共识（2022年版）. 中华皮肤科杂志

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社