晕倒的原因

晕倒最常见的原因是短暂性脑供血不足引起的短暂性意识丧失，医学上称为晕厥。晕厥占急诊就诊原因的1%至3%，其中血管迷走性晕厥最为常见，约占所有晕厥病例的50%以上。

晕倒的常见原因分类

1、血管迷走性晕厥：情绪激动、长时间站立、疼痛刺激或闷热环境可诱发，迷走神经张力增高导致心率减慢和血管扩张，脑部血流暂时减少，意识可在数十秒至数分钟内自行恢复。

2、体位性低血压：从卧位或坐位突然站起时，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱，脑灌注不足引发晕倒。常见于老年人、长期卧床者、服用降压药或利尿剂的人群。病情稳定者可通过缓慢改变体位预防；调整用药期间需增加血压监测频率。

3、心源性晕厥：心律失常、心肌梗死、心脏瓣膜病等导致心输出量骤降。此类晕厥风险较高，根据《中国晕厥诊断与治疗指南》，心源性晕厥患者一年内死亡率可达18%至33%，需优先排查。

4、脑血管性晕厥：短暂性脑缺血发作、锁骨下动脉盗血综合征等引起椎基底动脉供血不足。此类情况常伴随复视、构音障碍或单侧肢体无力。

5、代谢性因素：低血糖、重度贫血、缺氧等导致脑细胞能量供应不足。低血糖所致者多在空腹或降糖药物过量后发生，血糖检测可快速鉴别。

6、其他原因：癫痫发作、中毒、头部外伤后遗效应等也可表现为突发意识丧失，需通过脑电图、毒物筛查和影像学检查区分。

需要警惕的危险信号

• 晕倒发生在用力或平卧时
• 伴随胸痛、心悸或呼吸困难
• 有心脏病史或猝死家族史
• 意识恢复时间超过5分钟
• 反复发作且无明显诱因

出现上述任一情况，应尽快完成心电图、动态心电图、心脏超声和脑电图等检查。根据中国国家卫生健康委员会2022年发布的《晕厥基层诊疗指南》，初步评估应包括详细病史、体格检查、卧立位血压测量和12导联心电图。

晕倒原因需结合诱因、前驱症状、恢复过程和辅助检查综合判断，血管迷走性晕厥和体位性低血压占多数，但心源性和脑血管性原因风险更高，需优先排除。

常见问题

不是。晕倒即晕厥，是短暂性意识丧失，通常数十秒至数分钟自行恢复；昏迷是持续性意识障碍，持续时间长，需紧急救治。

是，需要检查。常规包括心电图、卧立位血压、血糖、血常规；反复发作者需做动态心电图、心脏超声和脑电图。

年轻人以血管迷走性晕厥和体位性低血压多见，常由情绪、久站或空腹诱发；若伴心悸或运动中晕倒，需排查心源性因素。

否，多数晕倒不遗传。但部分心源性晕厥相关疾病如长QT综合征、肥厚型心肌病具有遗传倾向，有猝死家族史者应进行遗传咨询。

立即让患者平卧并抬高下肢，松开衣领，保持呼吸道通畅；意识未恢复或伴抽搐、胸痛者，应立即拨打急救电话。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 晕厥基层诊疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.

[4] 中国医师协会急诊医师分会. 急诊晕厥评估与处理专家共识. 中华急诊医学杂志, 2020.