引起晕倒的原因

晕倒最常见的原因是脑部供血短暂不足，医学上称为晕厥，其中血管迷走性晕厥占急诊晕厥病例的较大比例。多数晕倒为良性，但部分由心脏或脑血管问题引起，需及时排查。

常见原因分类

1、血管迷走性晕厥：最常见类型，由迷走神经反射引起，情绪激动、长时间站立、闷热环境、疼痛刺激等可诱发，发作前常有面色苍白、出汗、恶心等先兆，平卧后多能迅速恢复。

2、体位性低血压：从坐位或卧位突然站起时血压骤降，导致脑供血不足。老年人、长期卧床者、服用降压药或利尿剂者、脱水或贫血者更易发生。中国高血压防治指南指出，体位性低血压的诊断标准为站立后3分钟内收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱。

3、心源性晕厥：由心律失常、心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等引起，最为危险。发作常无先兆，可能伴胸痛、心悸，严重时可导致猝死。此类晕厥需优先排查。

4、脑血管性晕厥：短暂性脑缺血发作、脑动脉狭窄、锁骨下动脉盗血综合征等可导致晕倒，常伴一侧肢体无力、言语不清、视物模糊等局灶症状。

5、低血糖：多见于糖尿病患者用药不当或进食不足，发作前有饥饿感、心慌、手抖、出冷汗，补充糖分后迅速缓解。

6、其他原因：包括癫痫发作、过度换气、急性失血、严重贫血、肺栓塞等，均可表现为晕倒。

需要警惕的危险信号

• 晕倒前无任何先兆
• 晕倒时伴胸痛、心悸或呼吸困难
• 晕倒后意识恢复缓慢或伴抽搐
• 有心脏病史或家族猝死史
• 反复发作或运动中发作

出现上述情况应尽快就医，进行心电图、动态心电图、心脏超声、脑电图、头颅影像等检查。根据中华医学会神经病学分会晕厥诊疗专家共识，原因不明的晕厥患者应进行系统评估，以排除心源性因素。

现场处理要点

• 立即将患者平卧，抬高下肢，松开衣领
• 保持呼吸道通畅，头偏向一侧
• 观察意识、呼吸、脉搏
• 意识未恢复或伴抽搐、胸痛者立即拨打急救电话
• 意识恢复后不要立即站起，缓慢坐起再站立

晕倒原因多样，从良性反射性到危及生命的心脏问题均可能。首次发作、反复发作或伴危险信号者，应尽早就医明确病因，避免延误治疗。

常见问题

不是。晕倒是短暂意识丧失，通常数十秒至数分钟自行恢复；昏迷是持续意识障碍，需紧急救治，两者病因和预后不同。

血管迷走性晕厥。情绪紧张、久站、闷热环境可诱发，发作前多有先兆，平卧后迅速恢复，一般无器质性心脏病。

根据情况选择心电图、动态心电图、心脏超声、脑电图、头颅磁共振、血糖和血常规等，以排查心源性、脑血管性和代谢性原因。

部分类型有遗传倾向。如长QT综合征、肥厚型心肌病等心源性晕厥可呈家族聚集，有家族猝死史者应进行遗传咨询和心脏评估。

血管迷走性晕厥通常数十秒至1至2分钟恢复；心源性晕厥恢复时间不定，若超过数分钟未清醒或伴抽搐，需立即急救。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华神经科杂志.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南. 中国医药科技出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志.