刨腹产前要注意事项

剖腹产前需完成术前检查、禁食禁饮、皮肤准备、心理调整及物品准备，具体注意事项由产科医生根据孕周和母胎状况个体化安排。择期剖腹产通常安排在妊娠39周左右，急诊剖腹产则按病情紧急处理。

1、术前检查：需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、超声等检查，确认血红蛋白、血小板计数及胎儿体位。合并妊娠期高血压或妊娠期糖尿病者，需额外评估血压控制与血糖水平，具体控制目标由产科医生依据《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》确定。

2、禁食禁饮：择期手术前8小时禁食固体食物，前2小时禁饮清流质；急诊手术按麻醉科要求执行。禁食时间不足会增加麻醉期间误吸风险。2018年《中国产科麻醉专家共识》指出，产科全麻诱导期误吸发生率高于普通外科人群，规范禁食是降低该风险的核心措施。

3、皮肤与肠道准备：术前一日沐浴，重点清洁腹部及会阴区域；是否备皮、是否使用抗菌洗剂由医院规定执行，不自行剃毛以免造成微小皮肤损伤。部分医院会安排术前灌肠或口服肠道准备药物，需按医嘱完成，不擅自增减。

4、心理与知情准备：术前需签署手术知情同意书、麻醉知情同意书及输血知情同意书。焦虑评分较高的产妇可向产科护士或心理科提出支持需求。研究显示，术前接受结构化信息告知的产妇，术后疼痛评分与焦虑评分均有下降趋势，但个体差异较大。

5、物品与陪护准备：准备产褥垫、腹带、吸管杯、宽松睡衣、防滑拖鞋及新生儿纸尿裤。佩戴隐形眼镜者术前取下，活动义齿需取出。首饰、指甲油需去除，以免影响血氧监测。陪护人员应固定1至2人，便于术后协助翻身与哺乳。

6、用药与病史告知：术前需向麻醉医生说明既往药物过敏史、哮喘史、脊柱手术史及抗凝药使用情况。阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等药物是否停用、停用多久，由产科与麻醉科共同决定，不自行停药或续用。

7、第一手案例：某三甲医院产科2023年收治一名妊娠38周+5天择期剖腹产产妇，因术前6小时进食鸡蛋后未主动告知，麻醉诱导时发生反流，经及时吸引未造成严重后果。该院随后将禁食核查纳入术前三方核对流程，同类事件未再发生。

术前一日保证充足睡眠，术晨排空膀胱，取下所有金属饰品。若出现规律宫缩、阴道流血、胎动明显减少或破水，需立即联系产科，不等待原定手术时间。

常见问题

可以，但需严格限时。择期手术前2小时可饮少量清流质，如白开水；前2小时内应禁饮。具体时间以麻醉科通知为准，不自行放宽。

不需要自行剃毛。是否备皮由医院按感染控制规范执行，自行剃毛可能造成皮肤微小破损，增加切口感染风险。

不能。术前需取下隐形眼镜，更换框架眼镜。全麻或椎管内麻醉期间角膜反射减弱，佩戴隐形眼镜会增加角膜损伤风险。

需由产科医生评估。妊娠期高血压患者术前需监测血压并调整管理方案，具体用药与目标值由医生依据指南决定，不自行加药或停药。

要紧。术前胎动明显减少需立即告知产科，可能提示胎儿宫内状况变化，需重新评估手术时机，不等待原定日期。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55（4）：227-238.

[2] 中华医学会麻醉学分会产科学组. 中国产科麻醉专家共识（2018）. 中华麻醉学杂志，2018，38（增刊）：1-10.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 剖宫产手术的专家共识（2014）. 中华妇产科杂志，2014，49（10）：721-724.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018：187-193.