儿童扁桃体炎怎样护理

儿童扁桃体炎护理的核心是保证充分休息、足量饮水、清淡饮食与规范退热，并密切观察是否出现呼吸困难、持续高热或吞咽障碍。多数病毒性扁桃体炎经对症护理后可在7至10天内自行缓解，但若为A组β溶血性链球菌感染，需由医生评估后决定是否使用抗菌药物，护理不能替代就医。

儿童扁桃体炎护理的7个要点

1、休息与环境：患儿应居家休息，避免去幼儿园或学校，减少交叉感染。室内温度保持在20至24摄氏度，湿度维持在50%至60%，有助于减轻咽部干燥与刺激。

2、饮水管理：少量多次饮用温凉白开水，每日总饮水量按年龄和体重调整，通常学龄前儿童约1000至1400毫升，学龄儿童约1400至1800毫升。充足水分可保持咽部黏膜湿润，辅助退热。

3、饮食安排：选择温凉、细软、易吞咽的食物，如米粥、烂面条、蒸蛋羹、土豆泥。避免辛辣、过烫、过硬、过酸的食物。咽痛明显时可给予凉酸奶或果泥，低温有助于局部舒适。

4、口腔清洁：饭后用温盐水或清水漱口，每日至少3次。年龄较小儿童可用棉签蘸温水轻轻擦拭口腔，减少食物残渣对扁桃体的刺激。

5、发热处理：体温超过38.5摄氏度且儿童出现明显不适时，可按医生或药品说明书建议使用对乙酰氨基酚或布洛芬。两次用药间隔至少4至6小时，24小时内不超过4次。物理降温可用温水擦拭额头、颈部、腋下和腹股沟，禁止使用酒精擦浴。

6、病情观察：每日记录体温、饮水量、尿量和精神状态。若出现持续高热超过72小时、张口呼吸、流口水、无法吞咽、颈部肿胀或呼吸费力，需立即就医。A组β溶血性链球菌感染的诊断需依靠咽拭子培养或快速抗原检测，不能仅凭症状判断。

7、隔离与复课：确诊为链球菌性扁桃体炎的儿童，在规范抗菌治疗开始后至少24小时且退热后方可返校。病毒性扁桃体炎在体温正常、精神恢复后可逐步复课。

世界卫生组织2023年发布的儿童常见感染管理资料指出，急性咽扁桃体炎中约70%至85%由病毒引起，无需抗菌药物。中国国家卫生健康委员会发布的《儿童急性呼吸道感染诊疗规范》强调，对疑似细菌性扁桃体炎应结合病原学检测结果决定治疗方案。一项纳入2022年国内多中心儿科门诊数据的研究显示，5至12岁儿童急性扁桃体炎年就诊率约为8.7%，其中约30%的病例因护理不当或延误就医出现并发症。

护理期间需注意，扁桃体炎反复发作每年超过7次，或伴有睡眠打鼾、呼吸暂停、中耳炎、肾炎等情况，应由耳鼻喉科医生评估是否需要进一步处理。任何抗菌药物的使用必须由医生处方，不可自行购买或停用。

常见问题

不一定。约70%至85%由病毒引起，无需抗菌药物。只有确诊或高度怀疑细菌感染时，才由医生开具处方。

不可以。酒精擦浴可能导致儿童皮肤吸收中毒或寒战。推荐温水擦拭额头、颈部、腋下和腹股沟。

病毒性感染在体温正常、精神恢复后可返校。链球菌感染需规范抗菌治疗至少24小时且退热后，方可复课。

需由耳鼻喉科医生评估。每年发作超过7次，或伴有睡眠呼吸暂停、中耳炎、肾炎等并发症时，可能建议手术。

可以适量饮用温凉或凉的液体。低温有助于缓解咽部疼痛，但应避免含糖量过高或碳酸饮料，以免刺激咽部。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童常见感染管理资料. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染诊疗规范. 2022.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童扁桃体炎诊断与治疗专家共识. 2021.

[4] 中国实用儿科杂志. 儿童急性扁桃体炎病原学及临床特征分析. 2022.