鼻咽癌发生在哪个位置

鼻咽癌发生在鼻咽部，即鼻腔后方与口咽上方之间的狭窄腔隙，位于颅底下方、软腭后上方，属于上呼吸消化道的一部分。

鼻咽部的解剖位置

1、鼻腔后部：鼻咽部向前与鼻腔后鼻孔相通，是呼吸气流由鼻腔进入咽部的通道。

2、口咽上方：鼻咽部向下与口咽部相连，软腭上提时可将鼻咽与口咽分隔。

3、颅底下方：鼻咽部顶壁紧邻颅底骨板，顶后壁黏膜下淋巴组织丰富，为鼻咽癌好发区域。

4、咽鼓管开口：鼻咽两侧壁有咽鼓管咽口，连接中耳鼓室，肿瘤压迫此区域可引起耳闷、听力下降。

5、颈部淋巴结：鼻咽部淋巴引流丰富，常流向咽后及颈深上淋巴结，部分患者以颈部肿块为首发表现。

流行病学与证据

鼻咽癌具有明显地域聚集性。根据国际癌症研究机构发布的全球肿瘤统计资料，2020年全球鼻咽癌新发病例约13.3万例，其中中国新发病例约占全球的一半，广东、广西、福建等南方省份发病率相对较高。该数据来源于国际癌症研究机构于2020年发布的全球癌症负担统计。中国国家卫生健康委员会发布的《鼻咽癌诊疗指南》指出，鼻咽癌早期症状隐匿，约60%至70%的患者初诊时已伴有颈部淋巴结转移。

常见相关表现

1、回吸性涕血：晨起回吸鼻腔分泌物带血丝，为鼻咽癌常见早期信号。

2、单侧耳闷：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧分泌性中耳炎表现。

3、颈部肿块：无痛性颈部淋巴结肿大，常位于颈深上区。

4、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时，可出现头痛、复视、面部麻木。

5、鼻塞：肿瘤增大堵塞后鼻孔时出现单侧或双侧鼻塞。

鼻咽部位置深在，早期病变不易直视，需借助鼻咽镜及影像学检查明确。出现回吸性涕血、单侧耳闷或颈部无痛性肿块持续两周以上，应尽早就诊耳鼻咽喉科。

常见问题

不是。鼻咽癌发生在鼻腔后方的鼻咽部，不属于鼻腔内部，普通前鼻镜检查通常难以直接看到。

是。鼻咽部侧壁有咽鼓管咽口，肿瘤压迫该开口可导致中耳通气受阻，形成分泌性中耳炎，表现为耳闷和听力下降。

否。鼻咽癌早期常无明显疼痛，多见回吸性涕血、单侧耳闷或颈部无痛性肿块，容易延误就诊。

能。部分鼻咽癌患者以颈部无痛性淋巴结肿大为首发表现，尤其位于颈深上区时，需排查鼻咽部原发灶。

常用鼻咽镜检查，可直接观察鼻咽部黏膜；必要时结合磁共振成像及EB病毒相关抗体检测，具体由专科医生判断。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症负担统计. 2020

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌诊疗规范

[4] 中国抗癌协会. 鼻咽癌防治科普手册