肾功能不好有什么症状

肾功能不好早期常无明显症状，部分人群可出现夜尿增多、晨起眼睑浮肿或双下肢水肿、尿中泡沫增多且久不消散、乏力、食欲减退、恶心等表现，出现上述情况应尽早到肾内科就诊，通过尿常规、血肌酐、肾脏超声等检查明确肾功能状态。

肾功能不好常见的表现

1、排尿改变：夜尿次数增多是肾小管浓缩功能下降的早期信号之一，正常成人夜间排尿0至1次，若连续多日夜间排尿达到2次以上且尿量较多，需引起重视；尿中泡沫细密且静置后长时间不消散，提示尿蛋白可能升高。

2、水肿：晨起眼睑及颜面部浮肿较为常见，午后可减轻；病情进展后可出现双下肢凹陷性水肿，按压后留有凹陷且恢复缓慢。水肿程度与钠水潴留、蛋白丢失有关，并非所有水肿都由肾脏疾病引起，需结合其他检查判断。

3、尿液颜色异常：尿液呈洗肉水色、浓茶色或酱油色，可能提示血尿；尿量突然减少至每日400毫升以下，属于少尿，需尽快就医评估。

4、全身乏力与贫血：肾脏分泌促红细胞生成素减少，可导致肾性贫血，表现为面色苍白、活动后心慌、注意力下降。中国慢性肾脏病患病率约为8.2%，这是《中国慢性肾脏病流行病学调查》2012年发表于《柳叶刀》的数据，其中多数患者早期并不知晓自身患病。

5、消化系统表现：食欲减退、晨起恶心、口中异味较为多见，容易被误认为胃病。肾功能下降时代谢废物蓄积刺激胃肠道，是这类症状的主要原因。

6、皮肤与骨骼表现：皮肤干燥、瘙痒，以及骨痛、易骨折，可能与钙磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进有关，多出现在病程较长者。

7、神经系统表现：注意力不集中、反应迟钝、下肢麻木或肌肉抽动，见于肾功能损害较重阶段。

需要留意的检查与就医时机

• 尿常规：可发现蛋白尿、血尿，是筛查肾脏损伤的基础项目。
• 血肌酐与估算肾小球滤过率：用于评估肾功能分期，肾小球滤过率低于60毫升每分钟每1.73平方米持续3个月以上，符合慢性肾脏病诊断标准。
• 肾脏超声：了解肾脏大小、形态、有无结石或积水。

《慢性肾脏病早期筛查诊断及防治指南》指出，糖尿病、高血压、肥胖、有肾脏病家族史者属于高危人群，建议每年至少检测一次尿常规和血肌酐。

肾脏代偿能力较强，功能损失过半时部分人群仍可无明显不适，因此不能仅凭症状判断肾功能好坏。存在高危因素者应定期筛查，出现夜尿增多、泡沫尿、水肿等表现时及时就诊肾内科，避免自行服用可能损伤肾脏的药物或来源不明的保健品。

常见问题

否。早期肾功能损害常无水肿，部分人群仅表现为夜尿增多或泡沫尿，水肿多出现在钠水潴留或大量蛋白尿阶段，需结合尿检和血肌酐判断。

不一定。睡前大量饮水、前列腺增生、糖尿病等也可引起夜尿增多，若连续多日夜间排尿2次以上并伴尿量增多，建议到肾内科检查尿常规和肾功能。

否。排尿冲击力大、尿液浓缩也可产生泡沫，若泡沫细密且静置较长时间不消散，应做尿常规和尿蛋白定量进一步确认。

常用检查包括尿常规、尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐及估算肾小球滤过率、肾脏超声，必要时加做自身抗体等检查明确病因。

是。高血压是慢性肾脏病常见病因，建议每年至少检测一次尿常规和血肌酐，血压控制目标需由医生根据具体情况制定。

参考资料

[1] 中国慢性肾脏病流行病学调查协作组. 中国慢性肾脏病患病率调查. 柳叶刀, 2012.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病早期筛查诊断及防治指南. 中华肾脏病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病防治相关健康教育信息. 国家卫生健康委员会官网.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.